酚酞片禁用了，其他的刺激性泻药还能用吗？便秘要用什么药

国家药监局的一条通知，酚酞片禁用了。大多数人对“酚酞”的印象，是初中学习化学时所用的“酸碱指示剂”，因为其在酸性和中性溶液中无色，在碱性条件下会显现为紫红色。作为药物口服，可以刺激肠道神经促进肠蠕动，产生缓泻作用。

酚酞片又称为果导片，华子曾问过老药师这个名字的由来。得到的回答是，因为药片有水果香味，又有导泻作用，所以被称为“果导”。不过华子没有吃过这个药物，具体味道也不得而知，以后也没有机会再尝试了。

一、酚酞片因为副作用大而禁用

酚酞片在服用之后会刺激肠壁神经，通过增强结肠蠕动、抑制肠道内水分的吸收，使水和电解质在肠道内蓄积，软化粪便而缓解便秘症状。而且其作用持久，相对于其他泻药而言更加温和，价格也十分便宜，所以受到很多便秘患者的欢迎。

但是酚酞片属于刺激性泻药，它是通过对肠道神经产生刺激而发挥作用。人体的神经有一个特性，就是在经常性受到某种刺激时，会趋于“麻木”，敏感性降低，以至于药物剂量越吃越大，不服药就无法排便，形成药物依赖性。

而且在长期使用酚酞片的时候，肠道的神经系统容易受损，还可能导致更严重的便秘。如果超量使用或是滥用，还会造成钾、钠、钙、镁等离子紊乱，就可能诱发心律失常、肌肉痉挛、乏力、精神失常等不良反应。

酚酞片对神经系统造成的不良反应，有可能是不可逆的。而且在动物试验中，酚酞片还有致癌作用。在最近的几年，医院的医生几乎不用酚酞片来治疗便秘了，但是有很多人自行购买酚酞片服用，还有人用来减肥，有些假冒的减肥保健品中，还会违法加入酚酞成分。很多国家早已禁用了酚酞片，我国的禁用也是势在必行。

二、其他的刺激性泻药还能服吗

随着酚酞片的禁用，还有一个名词进入大众视野，就是“刺激性泻药”，现在称为“接触性泻药”。酚酞作为这类泻药中的代表药物，许多的不良反应是此类药物共有的。其他的同类药物主要为中药，有大黄、番泻叶、芦荟等，这些植物含有蒽醌，与酚酞作用相似，也可以直接作用于结肠神经，增加结肠蠕动。

很多人问华子，酚酞片禁用了，与其同类的泻药还能使用吗？华子回答说，既然没被禁止，就仍然可以使用。但是刺激性泻药都会造成相似的不良反应，并不作为治疗便秘的首选用药。通常只有在其他药物无效时，才考虑使用。

三、常用其他类泻药

1、滑润性泻药：在发生粪便嵌顿的时候，可以用高浓度的甘油、山梨醇、液体石蜡等物质制成的开塞露，由肛门注入肠道，可以直接软化滑润粪便，并且由于高渗透压刺激肠壁引起排便反应。

2、高渗性泻药：口服乳果糖、山梨醇、硫酸镁等药物，这些物质不会被消化吸收，而在肠道内形成高渗环境，把肠道之外的液体吸入肠道，稀释软化粪便而辅助排便。

3、容积性泻药：也称为膨胀性泻药，主要是聚乙二醇类药物，如聚乙二醇4000粉剂。口服后不被消化吸收，在肠内吸水膨胀形成胶体，使粪便变软、体积增大，刺激肠道蠕动进行排便。其本身的作用与膳食纤维相似，在泻药中安全性较高。

4、胃肠动力药：如多潘利酮、莫沙必利、西沙必利等药物，通过增加胃肠动力，增强胃肠蠕动，加速肠内容物的排出。

在上述药物都无效的情况下，才考虑使用刺激性泻药，而且要注意不能长期连续使用。