张元素脏腑标本寒热用药式~膀胱

膀胱

主津液，为胞之府，气化乃能出，号州都之官，诸病皆干之。

（灵兰秘典，膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。诸病皆干之，脉要精微论，水泉不止者，膀胱不藏也，得守者生，失守者死。水泉不止多理解为小便不止，水泉可以认为是津液不能收止，亡津液是也，或汗吐下后，或病理性津液的亡失，津液得守者生，失守者亡，诸病都于津液有关系，主病皆干也，干系之干，不是干燥之干）

本病

小便淋沥，或短数，或黄赤，或白，或遗矢，或气痛

标病

发热恶寒，头痛，腰脊强，鼻塞，足小指不用。

（太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。足小指是膀胱经所过）

实热泻之

膀胱主津液，实热则津液耗散，泻之所以救液也，下一法：

泄火

水不利则火无由泄，行水所以泄火。

滑石，猪苓，泽泻，茯苓

（以水泄火，咸淡寒泄之，茯苓平淡虽不寒可以泄水）

下虚补之

膀胱气化乃出，或热或寒，皆能伤气，气虚则下焦不固，故用补，下分二法：

（太阳膀胱寒水，水液气化不足，上下所出水液，澄澈清冷，寒也，气化太过，水液不足，阴不足则化热，或寒或热，伤寒饮冷则伤气，阴虚有热则耗气，膀胱在表在上，上虚则不能治下，下焦不固得补）

热

热在下焦，乃真水不足，无阴则阳无以化，宜滋肾于膀胱之阴。

知母，黄柏

（益阴清热，减少真阴被热劫，后世有用丹皮地骨皮代替知母黄柏尤为不错）

寒

虚寒则气结于下，或升或散，皆所以通其气，虚寒元气不固，或温或涩，皆所以固其气。

桔梗，升麻，益智仁，乌药，山萸肉

（正虚易招外邪，气更不足，气清而上行，顺者为补，升阳即是补阳也）

本热利之

不言本寒者，已见补虚条中，省文也。

（上条就是说本寒的）

降火

水在高源，上焦有火，则化源绝，清金泻火，亦补母之义，前虚热条中所载，乃正治法。此乃隔一治法，互文也，至行水泻火，唯实者宜之，以见前泻实条中，与此条有别。

地黄，栀子，茵陈，黄柏，地骨皮，牡丹皮

（水之上源曰肺，上焦心肺平衡无有寒热，今见上焦火热，知是火强肺弱，泻火清金，则水之上源的清）

标寒发之

不言标热者，寒邪中下，初入太阳，尤未变为热也。

（言外之意，寒邪中人，日久变热也）

发表

太阳主表，寒邪入表，急宜驱之使出，故发汗之法，较解表尤重。

麻黄，桂枝，羌活，苍术，黄芪，防己，木贼草

（寒邪入表，急急驱逐，勿是内传，虚处受邪，表里同病更为难医，治疗表里病按照吴氏之言尤妙：治外感如将，兵贵神速，机圆法活，祛邪务尽，善后务细。盖早平一日，则人少受一日之害。治内伤如相，坐镇从容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域）