单穴针灸治颈椎病详解
（原文链接查看）
颈椎病
颈椎病是指颈椎骨质增生，颈椎椎间盘退行性变刺激或压迫脊髓、神经根、血管及交感神经等，并由此产生颈、肩、上肢等一系列表现为疼痛、麻木等的病变，为综合病变，或颈椎综合征。多发于40～60岁中老年人。发病较缓慢，容易反复发作或加重，与风寒，外伤劳损，长期伏案工作等有关。
中医认为本病发生多因肝肾亏虚或气血不足，引起筋失濡养或因风寒入络，气血运行不畅，筋脉拘急，或因外伤劳损，经络瘀阻，致使上肢疼痛、麻木等，属中医“骨痹”，“项强”等范畴。
颈椎病不属于急症，但在急性风寒侵袭、外伤劳损、过于劳累下引起头疼头晕、颈项强硬、上肢麻木、疼痛等诸症加重或反复，属于急症治疗范围。
【辨证要点】
1.风寒湿痹
颈肩部恶寒，怕冷，受凉疼痛加重，遇热疼痛减轻，舌苔薄白，脉浮紧。
2.瘀血阻络
颈项疼痛，活动受限，夜间增重，并向胸背、肩背、上肢放射性疼痛，舌苔薄白。脉细涩。
3.肝肾不足
颈背疼痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，肾阳虚者，畏寒肢冷，夜尿频；肾阴虚者，盗汗，口干舌燥，心烦易躁，舌红，脉细数。
【治疗要点】
1.治疗原则
疏通经络，活血化瘀，行气止痛。
2.单穴取穴
第一穴：后溪穴，适用于风寒湿痹，瘀血阻络，肝肾不足证型。
第二穴：外关穴，适用于风寒湿痹，瘀血阻络证型。
第三穴：额中穴，适用于风寒湿痹，肝肾不足证型。
3.治疗方法
用毫针针刺。
【操作方法】
实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法捻转，根据病情操作。
第一穴，后溪穴，微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。皮肤常规消毒，用28号1.5寸毫针，直刺后溪穴，快速进针，深1～1.5寸，酸、麻、胀后、实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法捻转，每10分钟运针1次，留针半小时，每日治疗1次，轻者7天为1个疗程，重者需2个疗程。
第二穴，外关穴，腕背横纹后2寸，尺桡骨之间。皮肤常规消毒，用28号用1.5寸不锈钢毫针，直刺外关穴，深0.5～1寸，得气后，实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法捻转，每10分钟捻转1次，捻转5次，轻者7天为1个疗程，重者需2个疗程。
第三穴，额中穴，在前发际正中，与印堂穴连线中点处。皮肤常规消毒，用28号1.5寸不锈钢毫针，平刺额中穴，得气后，实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平
泻法捻转，每10分钟捻转1次，捻转5次，轻者7天为1个疗程，重者需2个疗程。
【病案举例】
验案1：颈椎病（风寒湿痹）
王某，男，42岁，干部，2009年1月20日初诊。
颈背部酸累2年，左手指麻木3天。2年来，因伏案工作，紧张劳累，加受风寒，颈肩、胸背、四肢疼痛酸累，头脑不清亮，喜热怕冷。近3天，左手指麻木，时而出现，多在早起骑自行车时发生。医院颈椎拍片，诊断为颈椎增生病。曾用过理疗、针灸、拔火罐、牵引等，均有效，但至今未能控制症状发生。每逢劳累、紧张、风寒、饮酒过量后病情加重，饮食、睡眠均可，两便调。舌质淡红，舌苔中后略腻，脉弦细。证为风寒湿邪，侵袭颈背、肩臂，络脉不利，治宜祛风散寒，利湿通络。取后溪穴针刺。
皮肤常规消毒，用28号3寸不锈钢毫针，平刺后溪穴并透合谷穴，得气后，用烧山火补法捻转，1～2分钟，颈背酸累症状消失，头脑转清亮，颈肩胸背沉紧感减轻。15分钟捻转1次，共4次，诸症悉除。1日1次，连续巩固治疗10次，左手指麻木未再出现。并嘱咐经常活动颈椎、肩臂等处，少饮酒，随访3个月未复发。
按语：《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”本案风寒湿邪俱在，痹证无疑。治疗祛风、散寒、利湿为其治，而后溪穴属于手太阳小肠经经穴，颈背、肩臂为其循经之处，故选后溪穴针刺。因病史较长，本证为虚证，故用补法捻转治疗。颈椎病虽然顽固，容易复发，但用上法治疗，取得了较好的效果，关键在于循经取穴，辨证治疗。
验案2：颈椎病（风寒痛痹）
赵某，女，44岁，工人，2009年11月26日初诊。
颈肩背臂胀痛2月余，加重2天。因野外作业劳累加受凉，右侧颈肩背臂冷凉作痛。喜热恶寒，颈部活动受限，右上肢酸累麻木，天气变冷加重，干活出汗减轻。近2天，因劳累并着凉，病情加重。医院X线片：颈椎增生病。舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。此为风寒袭络，治宜祛风散寒、通络止痛。选左侧后溪穴针刺。
皮肤常规消毒，用28号3寸不锈钢毫针，平刺后溪穴，并透合谷穴，得气后，用烧山火补法捻转，1～2分钟，右侧颈肩背臂出现温热感，其胀痛即刻缓解，右上肢酸累减轻。每15分钟捻转1次，共4次。每日针灸1次，连针5次，诸症平息。
按语：《黄帝内经》云“风气胜者为风痹”，“寒气胜者为痛痹”。本案风寒之邪，侵及颈肩背臂处，气滞血瘀，络脉瘀阻，为风寒痛痹。治疗凉以热治，用烧山火补法治疗，用后溪穴针刺，首次治疗症状即缓解，连针5次，随访半年未复发。可见，后溪穴具有祛风散寒，温经通络，化瘀止痛之功。对颈椎病因风寒加重引起的具有较好的治疗效果。
验案3：颈椎病（着痹）
李某，42岁，女，会计，2009年12月6日初诊。
左上肢时时麻木1年余，加重3天。1年来，因工作紧张劳累，左上肢经常麻木、无力，麻木时多在早晨睡醒觉后或骑自行车时发生。麻至左手中指、无名指、小指，短时即过，右上肢经常无力，颈椎X线片：颈椎增生病。多次牵引、中药、针灸等治疗，但仍不能控制发作。本病多在低头工作，受风寒或生气着急时加重，近3天来，因年终结算，工作加班加点，劳累过度，加受风寒，上肢麻木发病频繁。舌质淡红，苔白腻，脉沉缓兼涩。中医辨证：脉沉缓主风，兼涩主湿，湿为黏滞之邪，侵着肢体，肌肤麻木，肢体关节酸痛、沉重。脉证合参，证为风湿合痹，为着痹。治以祛风、利湿、通络。选取外关穴针刺。
皮肤常规消毒，用28号2寸不锈钢毫针，直刺右侧外关穴，得气后，用烧山火补法捻转，捻转1～2分钟，左上肢有热感，每15分钟捻转1次，留针60分钟，每日1次，连针5次，左上肢麻木未再发生，嘱咐患者坚持颈部活动锻炼。考虑病史较长，又巩固治疗5次，随访半年未再复发。
按语：颈椎病肢体麻木，治疗效果欠佳，易于反复，但针刺外关穴，用烧山火补法捻转治疗，短时间内取得较好的效果，长时间随访未复发，说明外关穴治疗麻木湿痹证，具有独特的优势。
验案4：颈椎病（痛痹）
曹某，女，47岁，工人，2010年1月6日初诊。
颈背疼痛2年，加重2天。2年来，颈背时而作痛，但不重，未经治疗。2天前，因值夜班不慎受风寒，颈背疼痛加重，尤其右肩臂酸累、疼痛，夜间为著，不能安眠，穿衣困难。颈椎X线片：颈椎增生，颈椎4～5椎间隙变窄。西医诊断为颈椎病（神经根型）。中医辨证：素有颈背疼痛，今有风寒侵袭，夜间增重，为寒凝气滞血瘀，络脉瘀阻所致。治宜祛风散寒，行气活血，疏通经络。先取左侧后溪穴用补法治疗，颈背疼痛缓解，但右肩仍疼痛不解，后取左侧外关穴针刺，而取效。
皮肤常规消毒，用28号3寸不锈钢毫针直刺外关穴，酸、胀、麻感后，用烧山火补法捻转，1～2分钟，右肩臂疼痛有热感，疼痛缓解，每15分钟捻转1次，留针60分钟，每日1次，针后当晚右肩臂未疼痛，睡觉平安，连针5次，诸症悉去，随访2个月未反复。
按语：外关穴属于手少阳三焦经腧穴，上肢肩臂为其循经之处，“经络经过，主病所及”，故肩臂疼痛治疗，收效显著。《黄帝内经》云：“寒气胜者为痛痹。”本案可按“痛痹”治疗，而用外关穴针刺后，肩臂疼痛获愈。由此可知外关穴具有温经散寒、行气活血、通络止痛之功。所以，外关穴对于因风寒引起的上肢疼痛或神经根型颈椎病有较好的效果。
验案5：颈椎病（督脉经腧不利）
李某，女，42岁，工人，2010年2月26日初诊。
头痛头晕、颈背疼痛4个月，加重2天。4个月，低头干活，紧张劳累，加受风寒，头痛头晕，头胀发空，耳鸣，腰膝酸软，四肢乏力，颈项强硬，转动困难，颈、肩、四肢疼痛，近2天，因值夜班，病情加重，尤其右上肢为重，颈椎X线片：颈椎增生病。舌质淡红，舌苔薄白，脉浮缓，尺沉细。此为风寒侵袭督脉，督脉经腧不利。治宜祛风散寒，疏通督脉，经用后溪穴针刺，颈背强硬，转动困难，颈、肩、背、四肢疼痛缓解，但头晕仍不见效。细审病情，为督脉虚寒所致。选经验穴额中穴治疗。
皮肤常规消毒，用28号3寸不锈钢毫针平刺额中穴，得气后，用烧山火补法捻转，1～2分钟，头颈部有温热感，头痛头晕显著减轻，每15分钟捻转1次，留针60分钟，头痛头晕即缓解，头转清亮，眼也清亮，余症好转。每天1次，连针5次，诸症悉除。
按语：颈椎病，属于中医“痹证”、“颈肩痛”等范畴。颈项属于督脉，而督脉贯脊属肾，主一身阳气，与任脉相接。风寒侵袭督脉，督脉经腧不利，致使头痛、头晕，颈、肩、背、臂、四肢疼痛。治宜祛风散寒，疏通经络，先后针刺后溪穴、额中穴，诸症缓解，进一步证明后溪穴对于颈肩背臂风寒疼痛有祛风散寒、通络止痛的作用，但对头晕效果较差。头晕与肾虚有关。选额中穴治疗5次获愈，说明额中穴具有补肾、益髓、固督之作用。而额中穴对督脉虚寒引起的头晕有较好的治疗效果。
【临证心得】
1.颈椎病，风寒湿痹，瘀血阻络者，首选后溪穴针刺。后溪穴，属手太阳小肠经，通督脉。一为循经之处，二为辨证取穴，故取效果显著。
2.外关穴属手少阳三焦经，可疏通颈项之经气，宣通三焦，行气活血，散瘀定痛，因此，对颈椎病风寒、风热、瘀血阻络者，针刺效果显著。
3.颈椎病肝肾不足型，针刺额中穴。急性期，选后溪穴或外关穴，恢复期，选额中穴针刺。额中穴属于经验穴，位于前发际正中，与印堂穴之间连线中点处，属于督脉。督脉贯脊属肾，具有祛风，通督，补肾，醒神之功，主治头痛，眩晕，颈腰脊背痛。颈椎病肝肾不足型，针刺额中穴，为首选穴之一。
4.在治疗期间，经常活动颈部，前后屈伸，左右旋转扭动，颈椎左右旋转180°，要求动作轻、缓、揉，坚持锻炼20分钟左右，每日1次，有助于提高疗效，防止复发。
▶ 注：文中由培医教育整理，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！