金匮诵读124丨疮痈
徐忠可注解
(一)浮、数脉皆阳也,阳当发热,而反洒淅恶寒者,卫气有所遏而不出也。夫卫主行荣气者也,而荣过实者,反能阻遏其卫。若有痛处,则荣之实者已兆,故曰当发其痈。
(二)痈肿之候,脓不成,则毒不化,而毒不聚,则脓必不成。故以手掩其肿上,热者毒已聚,则有脓;不热者毒不聚,则无脓也。
(三)甲错,肌皮干起,如鳞甲之交错,由荣滞于中,故血燥于外也。腹皮急,按之濡,气虽外鼓,而病不在皮间也。积聚为肿胀之根,脉数为身热之候,今腹如肿状而中无积聚,身不发热而脉反见数。非肠内有痈,荣郁成热而何。薏苡破毒肿,利肠胃为君,败酱一名苦菜,治暴热火疮,排脓破血为臣,附子则假其辛热,以行郁滞之气尔。
(四)肿痈,疑即肠痈之在下者。盖前之痈在小肠,而此之痈在大肠也。大肠居小肠之下,逼处膀胱,致小腹肿痞,按之即痛如淋,而实非膀胱为害,故仍小便自调也。小肠为心之合,而气通于血脉,大肠为肺之合,而气通于皮毛。故彼脉数身无热,而此时时发热,自汗出,复恶寒也。脉迟紧者,邪暴遏而荣未变。云可下者,谓可下之令其消散也。脉洪数者,毒已聚而荣气腐。云不可下者,谓虽下之而亦不能消之也。大黄牡丹汤,肠痈已成未成,皆得主之,故曰:有脓当下,无脓当下血。
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