致命的狂犬病
这是一种非常致命的疾病,只要发病,病死率几乎是100%,几乎没有人可以活下来,患者3-6天内就会死亡。
狂犬病毒
狂犬病由狂犬病病毒引起,这种病毒属于弹装病毒科,形如子弹,直径75~80纳米,长130~240纳米,动物是它的宿主,也就是狂犬病的传染源。野生动物中,狂犬病病例占比狐狸、浣熊和貂分别为71.5%、9.5%和1.6%,家养动物牛、猫、犬分别为:7.5%、5.1%和2.7%,动物之间通过互相撕咬传染病毒,它们感染后大多死亡,但是蝙蝠和鼠类可以成为无症状携带者。
国内一个非常严重的事实是狗也可以成为无症状携带者,而且带毒率在8%~25%之间,所以看似健康的狗,也可能非常危险。
有瘫痪、呆滞这些狂犬病症状的病犬
当人被携带病毒的动物咬伤后,病毒首先会在咬伤处肌肉里繁殖,然后会侵入附近的神经末梢,到达神经末梢后,病毒会沿着感觉神经轴向神经系统中心扩散,扩散速度为每小时3mm。
病毒到达背根神经节后,会大量繁殖,随即进入脊髓、大脑、小脑等处的神经元。下一阶段,病毒会由中枢神经系统向周围神经继续扩散,侵入唾液腺、肾上腺、肾、肺、肝、骨骼肌、心脏等处,其中唾液腺、舌部味蕾等处的病毒很多。所以这时被携带病毒的动物咬伤是非常危险的。
狂犬病毒侵袭人体的过程
被病犬咬伤后不一定会发病,有统计数据表明在没有提前注射疫苗的情况下,被病犬咬伤后的平均发病率为15%-20%,被病狼咬伤后为50%~60%,处于狂犬病几乎100%的致死率和存在看似健康的无症状带毒犬的事实,被咬伤后一定不要存在侥幸心理,应立即采取措施处理伤口并接种疫苗。发病与否与下列因素有关:
咬伤部位:咬伤头面、颈部的发病率较高,咬伤手和臂的发病率次之。
创伤程度:创口深而大者发病率高,头面部深伤者的发病率可达80%左右。
局部处理情况:咬伤后迅速彻底清洁者的发病机会较少,用20%的肥皂水充分清洗可以杀灭狂犬病病毒。
衣着薄厚:冬季衣着厚,感染机会就少。
疫苗注射情况:及时、全程、足量、注射狂犬病疫苗的发病率低。国内报告全程注射后的发病率为0.15%,国外为0.016%~0.48%。
被咬伤后到疾病发生有一个过程,这个过程称为潜伏期,潜伏期身体中的病毒含量少,病毒还在肌肉中,未侵入神经。也正是因为有了这个潜伏期,让我们有机会通过疫苗去对抗病毒。狂犬病的潜伏期长短不一,一般为60-365天,多数在3个月以内,国内报告的平均时间为66.9天。这个潜伏期的长短与受伤部位、伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。
狂犬病病人
典型的发病过程可以分为以下阶段
侵袭期:这时病人会出现发热、食欲缺乏、恶心、头痛、无精打采、被咬部位有麻、痒、痛感等,此时病毒量还不多,它们存在于大脑和中枢神经系统中。
兴奋期:患者进入高度兴奋状态,主要表现为:恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难、多汗、流口水等。怕水是狂犬病的特殊症状,是咽肌痉挛导致的。此时病毒已经在大脑和中枢神经系统中大量繁殖,很多患者在发作中死于呼吸衰竭和循环衰竭。
麻痹期:痉挛停止,患者逐渐安静,但出现迟缓性瘫痪,以肢体瘫软最多见。此时病毒已大量繁殖,患者也很快会死亡。
还有一种没有恐水现象及兴奋期的狂犬病类型,约占总病例数的20%,被称为静型或者麻痹型狂犬病。蝙蝠咬伤的病例常属于这个类型。
狂犬病如此凶险,然而好在它是可以预防的,比如做好对宠物的预防接种,被动物咬伤后的紧急处理并注射疫苗,经常与动物接触的人群提前接种疫苗等。
参考资料:
1、《实用内科学》/狂犬病
2、Medical mcrobiology / RHabdoviRuses, FiloviRuses, and boRnaviRuses