Neurology病例:右侧大脑半球梗死后出现的眼睑闭合失用现象

56岁男性,右侧大脑中动脉供血区梗死(图),除了左侧轻偏瘫和忽视外,患者不能遵照指令闭合左眼(视频),尽管患者可自发眨眼,且睡觉时能闭眼。一旦手动闭眼后其能保持两眼闭合。眼睑闭合失用症临床上需与眼睑闭合无力区别,主要在于前者能反射性眨眼且能维持眼睑闭合状态。眼球运动皮层的激活可能与自发眼睑闭合有关,位于右侧额叶和顶叶的病灶可导致眼睑闭合失用。

(图:A:DWI;B:ADC;MRI可见右侧大脑中动脉供血区梗死)

(视频:可见单侧眼睑闭合失用,无法遵嘱闭目,无Bell现象,自主眨眼完好,手动闭眼可维持眼睑闭合)

[参考文献]

Thon JM, Grossmann L, Bhattacharyya S.Teaching Video NeuroImages: Apraxia of eyelid closure following right hemispheric infarction.Neurology. 2017 Jul 11;89(2):e15.

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