伤寒辅行论：以《辅行诀》演绎伤寒论
伤寒辅行论：以《辅行诀》演绎《伤寒论》
3小时前 · 龙海市第一医院中医科主治医师
作者：龙海市第一医院 庄长兴
《经》曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。人之伤于寒也，则为病热，其未满三日者，可汗而已（小阳旦汤主之）；其满三日者，可泄而已（小阴旦汤主之）。
弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，因避道家之称，故其方皆非正名，但以某药名之，以推主为识耳。夫升阳之方，以桂枝为主；扶阴之方，以芍药为主；宣发之方，以麻黄为主；收重之方，以石膏为主；清滋之方，以鸡子黄为主；温渗之方，以附子为主。
仲景曰：伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；二三日，颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也（名曰阳旦）；至四五日，更见下利者，转入阴经也（名曰阴旦）。
太 阳 病
1、太阳病，始得之，必恶寒体痛，脉阴阳俱紧，发热不汗出者，小青龙汤主之。
小青龙汤
治天行，发热恶寒，汗不出而喘，身疼痛，脉紧者方：
麻黄 杏仁 桂枝 甘草
上方四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服八合。必令汗出彻身，不然恐邪不尽散也。
2、太阳病，心下有水气，干呕、发热而喘咳，表未解者，大青龙汤主之。服汤后，外证已除，仍咳而呕渴者，大白虎汤主之。
大青龙汤
治天行，表不解，心下有水气，干呕，发热而喘咳不已者。
麻黄（去节） 细辛 芍药 甘草（炙） 桂枝 五味子 半夏 干姜
上方八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。一方无干姜。
大白虎汤
治天行热病，心中烦热，时自汗出，舌干，渴欲饮水，时呷嗽不已，久不解者方：
石膏 麦门冬 甘草（炙） 粳米 半夏 生姜（切） 竹叶
上方七味，以水一斗二升，先煮粳米，米熟讫去米，内诸药，煮至六升，去滓，温服二升，日三服。
3、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，小阳旦汤主之。
小阳旦汤
治天行[病]发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。
桂枝 芍药 生姜（切） 甘草（炙 大枣
上方，以水七升，煮取三升，温服一升，服已，即啜热粥饭一器，以助药力。稍稍令汗出，不可大汗流漓，[大汗之]则病不除也。若不汗出，可随服之，取瘥止。日三服。若加饴一升，为正阳旦汤。
4、太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，口中和（不呕不渴），不下利者，表证具。脉躁而烦者，欲传也，证属阳旦，小阳旦汤主之，并刺风池、风府。
阳 明 病
1、阳旦证，渴者，转属阳明，小阳旦加知母汤主之。
2、阳明病，身壮热，汗大出，口烦渴，不恶寒反恶热，脉洪大者，小白虎汤主之。
小白虎汤
治天行热病，大汗出不止，口舌干燥，饮水数升不已，脉洪大者方：
石膏 知母 甘草（炙） 粳米
上四味，先以水一斗，熬粳米，熟讫去米。内诸药，煮取六升，温服二升，日三服。
3、阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，腹满而喘者，小腾蛇汤主之。
小腾蛇汤
治天行热病，胃气素实，邪气不除，腹满而喘，汗出不止者方：
枳实 厚朴 甘草 芒硝
上四味，以水六升，煮取上三味至二升许，去滓，内芒硝，待焰已，顿服之。
4、阳明病，大腑秘结，腹中大满实，汗出而喘，时神昏不识人，急下之，宜大腾蛇汤。
大腾蛇汤
治天行热病，邪热不除，大腑閟结，腹中大满实，汗出而喘，时神昏不识人，宜此方，急下之方：
枳实 厚朴 甘草 大黄 葶苈（熬黑，打如泥） 生姜 芒硝（后下）
上七味，以水一斗二升，先煮上六味至四升，去滓，内芒硝，待焰化已，温服二升。生姜一作大枣。
少 阳 病
1、阳旦证，呕者，转属少阳也。往来寒热者，小阳旦加柴胡汤主之。
2、少阳病，外解已，口苦咽干而目眩（一作脉弦）者，小柴胡散主之；两耳无所闻，胸中满而烦者，大柴胡散主之。
3、少阳病，胸胁苦满，头眩喜呕，不欲饮食，或渴，或胁下痞硬，或腹中痛、下利者，大阴旦汤主之。
大阴旦汤
治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热方：
柴胡 人参 黄芩 生姜 甘草（炙） 芍药 大枣 半夏（洗）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓。重上火，缓缓煎之，取得三升。温服一升，日三服。
太 阴 病
1、本阳旦证，反下利者，转入阴经也，证属阴旦，阴旦汤主之。虽下利，必自止，腐秽当去故也。
2、阴旦证，腹满而痛，下利臭秽者，属太阴。身热去者，外已解也，小阴旦汤主之。
小阴旦汤
治天行[病]身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下利者。
黄芩 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 大枣
上方，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服。服汤已，如人行三四里时，令病人啜白酨浆一器，以助药力，身热去，自愈[利自止]也。
3、太阴病，下利清谷者，小勾陈汤主之。
小勾陈汤
治天行热病，脾气不足，饮食不化，腰痛，下痢方：
甘草 干姜 人参 大枣（去核）
上四味，以水五升，煮取二升，温分再服。
4、太阴病，利止后，虚劳诸不足者，大阳旦汤主之。
大勾陈汤
治天行热病，脾气虚，邪热入里，腹中雷鸣切痛，呕吐下利不止者方：
甘草 人参 半夏（洗去滑） 生姜（切） 黄芩 黄连 大枣（劈去核）
上七味，以水一斗，煮取六升，温服二升，日三。
少 阴 病
1、阴旦证，下利不止，溲赤者，转属少阴也。外解已者，小阴旦加地黄汤主之。
2、少阴病，下利不止，恶寒，手足逆冷，脉微细，但欲寐者，四逆汤主之。
3、少阴病，下利，小便不利，脉沉者，小玄武汤主之；脉细欲绝者，大玄武汤主之。
小玄武汤
治天行病，肾气不足，内生虚寒，小便不利，腹中痛，四肢冷者方：
茯苓 芍药 白术 干姜 附子（炮去皮）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
大玄武汤
治肾气虚疲，少腹中冷，腰背沉重，四肢[冷]清，小便不利，大便鸭溏，日十余行，气惙力弱者方：
茯苓 白术 附子（炮） 芍药 干姜 人参 甘草（炙）
上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。
厥 阴 病
阴旦证，下利不止，便脓血者，转属厥阴也。外解已者，小朱鸟汤主之；不愈，大朱鸟汤主之。
小朱鸟汤
治天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时下利纯血如鸡鸭肝者方：
鸡子黄 阿胶 黄连 黄芩 芍药
上五味，以水六升，先煮连、芩、芍三物，取三升，去滓。内胶，更上火，令烊尽，取下，待小冷，下鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
大朱鸟汤
治天行热病，重下恶毒痢，痢下纯血，日数十行，蠃瘦如柴，心中不安，腹中绞急，痛如刀刺方：
鸡子黄 阿胶 黄连 黄芩 芍药 人参 干姜
上药七味，以水一斗，先煮连、芩、姜等五物，得四升讫，内醇苦酒二升，再煮至四升讫，去滓。次内胶于内，更上火，令烊。取下，待小冷，内鸡子黄，搅令相得即成。每服一升，日三夜一服。