仲景妇科开手第一方—温经汤

温经汤具有调和阴阳，调和气血，调经养颜的功效

妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。

“亦主妇人少腹寒，久不受胎。兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”

温经汤温经散寒，养血祛瘀。

主治证是宫寒不孕，月经逆乱。或兼小腹痉挛疼痛，小腹满等小腹部症状，或兼手掌烦热，或兼唇口干燥。诊断要点是寒和瘀，临床上遇到的女性患者，寒和瘀的体质占了70%左右，兼有妇科症状的都可以使用温经汤。

试以一医案说明

王某，女，30，自述平时体质特别差，手脚冰凉，心悸心慌，头晕，浑身乏力，四肢疲乏，小腹部拘挛，月经量少，两天即无，怕冷怕风，睡眠不踏实，吃完饭腹胀恶心···

刻诊患者形体瘦弱，面色黯淡发黄，双目神气不足，步伐沉重，坐到凳子上叉手自冒心状，舌淡苔白有齿痕，舌尖红，舌底黄腻，手部冰凉，语声低微。

典型阳虚体质，有寒有瘀，兼有月经过少，小腹拘紧等妇科症状，温经汤主之。

右手尺脉略滑数，问其有妇科疾患，阴道炎反复发作，伴有盆腔积液，舌底黄腻亦能说明下焦湿热

处方为

吴茱萸12当归20川芎20白芍20桂枝20阿胶珠3牡丹皮20法半夏20麦冬30党参20厚朴12炙甘草12

嘱咐其自己加生姜大枣

患者自述服用完第一付感觉身体轻松，不在疲惫，干了一下午的家务，第二天因为疫情原因上前线防疫，突淋雨劳累一天，身体又感觉无力掏空感，嘱咐其配补中益气丸同吃，前后服药三周，自觉满意，因中药太苦，逢年底医保额度不够了于是停药。

患者等药期间曾上来询问我，为什么她30岁身体这么差，我说你这个叫温经汤证，原因就是曾经半产，流产后没有养好身体，患者说的确是，结婚前流了三个，结婚后流了一个。

温经汤药物比例为

吴茱萸3当归2川芎2芍药2人参2桂枝2阿胶2牡丹皮2生姜2甘草2半夏2麦冬3

患者热像明显的加重麦冬和牡丹皮用量