糖尿病一个“兄弟病”，所有糖友得防着点！

导 语

糖尿病人合并高血压比例非常高。尤其是比较肥胖的人。国外糖尿病病人中高血压患病率为40%～80%；我国的报道低于国外，为28.4%～48.1%。此外，糖尿病人群中高血压发生早，其患病率高峰较非糖尿病人群提前10年。 近年来，国内外学者对这两种疾病的关系进行了多方面的研究，对二者相互影响的机制有了较深入的探讨，并提出了糖尿病并发高血压的新的治疗方案。

高血压合并糖尿病如果不注意调理，易对患者造成很大的危害。所以每位糖尿病人都要注意高血压的预防！反之亦然！

高血压与糖尿病之间有着不可忽视的联系，两者相互影响，所以都要控制好；糖尿病患者肾脏受损，易造成血压的升高；高血压和糖尿病的合并容易造成恶性循环，因此使心脏、脑、肾脏、血管等产生一系列疾病。患糖尿病的高血压病患者，因心脑血管病突发如心肌梗死、脑出血等而导致的死亡率比普通患高血压的病人至少高出2倍。而且，这类合并症的患者更易导致晚期肾衰。

糖尿病人高血压的发生率高

高血压患者中糖尿病的发生率也远远高于血压正常者。许多人是先发现高血压，再发现糖尿病，有些患者在发现糖尿病的同时发现有高血压，少部分患者先有糖尿病，再发生高血压。如在发现糖尿病若干年后血压逐渐增高，应注意检查肾脏功能。

高血糖为什么会导致血压高？

高血糖刺激胰岛分泌更多的胰岛素，从而造成高胰岛素血症。过高的胰岛素不但可促进肾小管对钠的重吸收，引起钠潴留，而且还刺激交感神经兴奋，进而使血管收缩，外周阻力增加，血压自然升高。

糖尿病要防肾病，否则会引发或加重高血压

糖尿病肾病的发生和发展会引起和加重糖尿病人的高血压，并使靶器官如心脏、血管、眼底、神经系统病变加重。

降压药会影响糖尿病的控制

一些降压药可以影响糖尿病的控制，以至加重高血糖。如失钾利尿剂、β受体阻滞剂等。所以如果合并高血压要注意药物的选择，在医生的指导下进行合理用药！

胰岛素抵抗是糖尿病和高血压的共同病因

研究发现高血压病人群中，有不少病人血糖水平和血浆胰岛素水平高于正常人群，并同时发现一个与高血压病和糖尿病都有关的原因，叫做“胰岛素抵抗”。因此，糖尿病与高血压都植根于“胰岛素抵抗”这同一土壤上。

所谓胰岛素抵抗，是指机体外周组织细胞对胰岛素的敏感性降低。发生胰岛素抵抗时，胰岛素就无法施展降血糖的本领，此时机体就会尽可能分泌胰岛素。胰岛素的分泌过多势必造成高胰岛素血症，成为潜在隐患。

它促使肾小管钠重吸收、交感神经兴奋、心率加快、血管阻力增大、血脂异常(高脂血症)、动脉硬化变窄，又可使细胞内钙离子浓度增加，对升压物质敏感，导致高血压。

由于病人存在着对胰岛素的抵抗，胰岛素难以承受长期高负荷的重压，终被累垮，功能逐渐减退至衰竭，直至无力分泌胰岛素，体内血糖便急剧上升，引起糖尿病。

正确测血压，才有指导意义！

现在需要测血压的病人越来越多了，血压的测定虽然简单，但也要有正确的测定方法才能获得准确的血压数值。要正确测定血压，必须注意以下几点：

1．测定血压前应禁止吸烟及饮用茶、咖啡、可乐等兴奋性饮品，且至少静坐休息5分钟。

2．被测者取坐位，上臂裸露，肘关节与心脏位于同一水平。

3．至少2次血压测量，每次间隔2分钟以上，取平均值，如果2次测量值>5mmHg，则应测第3次，取3次读数的平均值。

4．首次需测双臂血压。

对于我国庞大的高血压患病人群来说，做好家庭血压监测的意义深远。门诊血压测量是评估高血压的主要手段。现在，家庭血压监测已经成为高血压防治的重要组成部分。

每天早（起床后）、晚（上床睡觉前）各测量2~3次，间隔1分钟。对于初诊患者，治疗早期或经治疗血压尚未达标或不稳定的患者，应在就诊前连续测量5~7天；血压控制良好时，可每周测量1天。每次测量之后立即将结果准确无误地记在标准的记录本上。家庭血压测量的正确取值是剔除第一天监测的数据后，其他数值的平均值。这是最终诊断是否患有高血压的依据，因此应当妥善保存结果。

糖尿病合并高血压的非药物治疗6个建议

健康教育：

通过接受健康教育，了解自己目前的血压水平，自己存在的不良生活习惯，如何自己测量血压；掌握糖尿病合并高血压会对哪些脏器造成损害，应该多久去做一次检查，多长时间复查一次。

合理饮食：

控制每日摄取的总热量，保证热量的摄入和消耗基本平衡；少吃高胆固醇食物、葵花籽和花生等坚果类食物；适当多吃高钾食物有益于血压控制，常见高钾食物如香菇、土豆、红薯、毛豆、牛奶等；多吃富含钙的食物，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等；多吃富含膳食纤维的食物，有平稳血糖、调节胆固醇的作用。

规律运动：

规律运动的目标是把血压控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖控制在3.9~7.2mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，老年人可以适当放宽。规律运动需要有中等强度的有氧运动、抗阻力运动和柔韧性运动。有氧运动和柔韧性运动最好天天做，其中有氧运动至少持续30分钟，抗阻力运动至少隔天做一次。

戒烟限盐：

吸烟属于不良生活习惯之一，也是导致血管病变的因素之一。糖尿病合并高血压的患者每天用盐量应不超过3克，常见的咸菜、酱油、腐乳、咸肉、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿、空心菜等含钠量均较高，高血压患者应尽量少吃或不吃。

控制体重：

超重和肥胖与高血压共存，是高血压的一个危险因素。通过改变不良生活方式、控制饮食和规律运动，控制超重和肥胖，尽可能地去除高血压的危险因素，这些不仅对高血压的防治有重要意义，还有利于血糖的控制。

限制饮酒：

长期大量饮酒可导致血压升高，不提倡糖尿病合并高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50毫升、100毫升、300毫升。

心理平衡：

糖尿病和高血压本身就为心血管疾病的危险因素，长期的心理或精神压力引起的心理应激反应，尤其是负面的心理反应更会增加心血管疾病的发生风险。因此，保持心理平衡，减少负性心理反应对预防心血管疾病至关重要。

最后提醒，降压药要坚持吃，血糖血压也要定期监测并记录下来看医生时带上，不然容易发生血压升高危及生命健康！