甘露醇治疗早期脑出血对血肿扩大及预后的影响

在临床治疗中, 急性脑出血为一种常见的疾病, 主要因素为血肿扩大, 可严重降低患者生活质量, 影响正常生活[1]。为研究分析甘露醇治疗早期脑出血对血肿扩大及预后的影响, 选取我院2013年2月~2017年6月收治的20例早期脑出血患者为研究对象, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的20例早期脑出血患者为研究对象, 患者均充分知情同意, 排除小脑出血及凝血功能异常患者。对照组为发病6小时内使用甘露醇。实验组患者为6小时后使用甘露醇。对照组中, 年龄范围为40~82岁, 平均年龄为(63.20±4.56) 岁, 3例患者为女性, 男性患者为7例, 2例患者为脑叶出血, 8例为壳核出血。对照组中, 年龄范围为40~81岁, 平均年龄为 (63.19±4.50) 岁, 4例患者为女性, 男性患者为6例, 3例患者为脑叶出血, 7例为壳核出血。

1.2 方法

对照组于患者入院后立即给予甘露醇治疗, 20%甘露醇 (125 m L) , 静脉快速滴注, 6 h/次。实验组入院后给予40mg呋塞米+20 m L生理盐水, 静脉推注, 6小时后, 20%甘露醇 (125 m L) , 静脉快速滴注, 6 h/次。两组患者均进行头颅CT, 比较临床预后效果及血肿情况。

1.3 疗效评价

无效:治疗后, 神经功能缺损评分减少程度小于30.0%。有效:治疗后, 患者神经功能缺损评分减少程度范围为30%到59.0%。显效:治疗后, 患者神经功能缺损评分为60.0%到85.0%。基本治愈:治疗后, 患者神经功能缺损评分减少程度超过85.0%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件, 计数资料卡方检验;计量资料t检验, 以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血肿增大发生情况对比

经过治疗后, 对照组中, 血肿扩大发生例数为3例。实验组中, 1例患者发生血肿扩大。对照组血肿扩大发生率为30.0%, 实验组血肿扩大发生率为10.0%, 具有统计学差异 (P<0.05) 。

2.2 两组患者临床疗效情况对比

对照组中, 无效例数为3例, 有效患者为4例, 显效患者为3例。实验组中, 5例患者有效, 显效患者为4例, 实验组治疗有效率为90.0%显著高于对照组有效率为70.0%, 具有统计学差异 (P<0.05) 。见表1。

表1 实验组与对照组患者临床疗效比较[n (%) ]

近年来, 随着医疗技术的发展, CT对血肿进行观察结果显示, 脑出血患者出血持续时间为6~24小时。

急性脑出血临床上较为常见, 主要因素为血肿扩大, 可严重降低患者生活质量, 威胁患者生命健康。甘露醇是临床治疗中常用的药物, 能够提高机体血浆渗透压, 有效改善水肿情况, 清除自由基, 降低神经系统损伤程度, 阻止脑出血进一步发展, 可迅速降颅压。另外, 甘露醇具有一定的利尿作用, 可降低机体炎症反应[2], 改善颅高压和脑部供血情况,治疗效果较好。相关资料显示, 若于脑出血早期过早应用甘露醇, 可恶化病情, 加重脑血肿情况, 可能机制为血肿与脑组织的压力差, 血压波动, 全血黏度降低, 过度降颅压作用。在本次研究中, 对照组血肿扩大发生率为30.0%, 实验组血肿扩大发生率为10.0%, 具有统计学差异 (P<0.05) 。实验组中, 5例患者有效, 显效患者为4例, 实验组治疗有效率为90.0%显著高于对照组有效率为70.0%, 具有统计学差异 (P<0.05) 。由此可得, 早期脑出血患者过早进行甘露醇治疗, 临床效果并不理想。

综上所述, 过早给予早期脑出血患者甘露醇治疗, 可能降低预后效果, 加重血肿扩大, 影响预后效果, 威胁患者生命健康。

参考文献（略）