乳腺不典型炎性病变与浸润性导管癌的鉴别
作者：陈志奎 林敏 陈琬萍 黄丹凤 林礼务 薛恩生 何以敉 俞丽云
福建医科大学附属协和医院超声科
肉芽肿性乳腺炎，病灶呈条索状，部分后方回声增强
乳腺导管扩张症，病灶形态不规则，边缘不清晰，后方回声增强
乳腺慢性炎症，病灶形态不规则，内部伴囊性成份
乳腺浸润性导管癌，病灶边缘见高回声晕，后方回声衰减
乳腺炎性病变包括感染性、非感染性及乳腺癌伴发炎症。非感染性炎症较常见的有肉芽肿性乳腺炎、乳腺导管扩张症、乳腺脂肪坏死等。急性乳腺炎或有明确乳腺炎既往史的慢性炎症诊断多较容易，但无明显炎症反应或既往病史不明确的乳腺炎性病变与恶性肿瘤鉴别较困难。
鉴别诊断点：
乳腺炎性病变的纵横比为0．41±0．13，明显小于浸润性导管癌的0．73±0．25。
乳腺炎性病变由于导管扩张或微脓肿形成，病灶内常伴囊性成分。
成簇分布的微小钙化点是影像检查鉴别乳腺良恶性病变的重要依据。
乳腺癌周围的高回声晕是一个具有较高特异性的边缘像，为肿瘤周围结缔组织不均匀增生所致，而乳腺炎性病变较少出现该征象。
由于炎症病变内导管扩张或伴有小脓肿形成，病灶后方回声常增强，而浸润性导管癌由于病灶内钙化或胶原纤维组织增多，病灶后方可出现回声衰减表现。腋窝淋巴结肿大也是二者鉴别的重要指标。乳腺炎性病变发生腋窝淋巴结肿大者较少见，肿大的淋巴结亦多呈反应性增生表现，而浸润性导管癌腋窝淋巴结肿大则呈恶性淋巴结表现。
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