【吴念先：骨科方】

1.消瘀定痛汤

【处方】丹参25g 赤芍20g 灵仙20g 川牛膝20g 地丁20g 金银花20g 当归15g 川断15g 黄芪15g 钩藤15g 川芎12g 骨碎补12g 柴胡12g 穿山甲12g 地龙12g 苏土元12g 香附12g 桃仁10g 红花10g 大黄10g 桂枝10g 蒲黄10g 元胡10g 丹皮10g 制乳没各5g 甘草6g

【用法】 水煎服，每日1剂，早晚各服1次。病甚者每日2剂，频服。

【主治】四肢骨折、脱位、肢体肿胀疼痛、功能障碍，或合并有骨筋膜室综合征、脂肪栓塞综合征、挤压综合征等。

【加减】剧痛瘀肿甚者当归、赤芍20~30g，丹参40g，元胡、香附可用15g；热毒甚者柴胡20g，地丁40~60g。

2.健脊髓汤

【处方】当归12g，川芎12g，葛根25g，泽泻12g，丹参25g，黑杜仲15g，土元12g，水蛭6g，大黄10g，枳实10g，厚朴10g，郁李仁12g，仙灵脾15g，益母草20g，合欢皮10g，石菖蒲10g，槟榔10g，泽兰12g,肉苁蓉15g，蜈蚣1条。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功效】活血化瘀，通利督脉，调整阴阳、气血、经络、脏腑，使机体重归平衡。

【主治】早中期脊柱脊髓损伤合并肢体瘫痪者，伤后出现心搏缓慢、低血压、呼吸困难、肺部感染、腹胀便秘、排尿功能障碍、泌尿系感染、体温调节障碍和褥疮等严重并发症，还可用于颈椎病和腰腿痛等。

【加减】颈髓损伤引起心搏缓慢和低血压者可同时频服生脉散或用生脉注射液。老年体弱者先服复脉汤，后服健脊复髓汤。呼吸困难和肺部感染者，宜加服清气化痰丸或涤痰汤、生脉饮加二花、鱼腥草。体温调节障碍所致高热，体温在38℃～39℃时，用小柴胡汤加煨草果、白薇以和解表里，若兼有腹胀、便秘则服大柴胡汤；体温在39℃～40℃并昏迷者，用柴胡达原饮加石菖蒲、藿香、佩兰，其壮热必退；若高热在40℃左右，稽留不退者，急服安宫牛黄丸，每日2～3次，每次1丸，中病即止；若不能口服，则用大承气汤、黄连解毒汤和桃红四物汤化裁，直肠给药。久病体虚或大面积褥疮者，津液消耗，反复发热，则服秦艽鳖甲散与增液汤化裁，热仍不退者，可重用青蒿、香薷治之，此乃清虚热之良剂。胸腰段骨折常致骶髓实质性损伤，若伴有腹膜后血肿更加重了二便功能的障碍，宗“六腑以通为用，以降为顺”之旨，便秘用麻子仁丸或五仁丸并重用牛膝化裁。尿潴留者，用程氏萆薢分清饮、八正散、五苓散化裁；尿失禁者，用萆薢分清饮、补中益气汤、桑螵蛸散和缩泉丸等加减化裁。