o△闭塞性动脉硬化症中医如何辨证治疗（阳和汤，桃红四物汤…）

北京中医药大学东方医院根据病变分期、病变部位和病变性质，将闭塞性动脉硬化症肢体病变分为四型。①脉络阴寒证：患肢发凉、麻木，酸胀，疼痛、间歇性跛行。患肢局部皮肤温度下降。皮肤颜色正常（或苍白或苍黄），大中动脉搏动正常或减弱，舌质淡紫，舌苔白润，脉弦紧。发凉、间歇性跛行是本证的主症。治则：温经散

，桃红四汤…）

寒，活血通络。方药：阳和汤加减。②脉络血瘀证：患肢发凉、麻木、酸胀加重，持续性疼痛，夜间加重，间歇性跛行严重。皮肤可呈紫暗色或见紫褐斑，趾（指）甲增厚、变形，生长缓慢，汗毛稀少，或肌肉萎缩。大中动脉搏动减弱或触不清，舌质青紫，有瘀点或瘀斑，苔白润，脉沉紧或沉涩。静息痛、皮色紫暗以及舌脉证为本证的诊断要点。治则：益气活血，通络止痛。方药：桃红四物汤加减。③脉络瘀热证：患肢酸胀麻木，烧灼疼痛，遇热疼甚，遇凉痛缓，夜间痛剧。皮肤呈紫红色，干燥、脱屑，光薄或皴裂，趾（指）甲增厚、变形，生长缓慢，汗毛稀少或脱落，肌肉萎缩，大、中动脉搏动减弱或触不清，舌质红或绛，苔黄，脉沉涩或细涩。患肢出现烧灼、疼痛，过热痛甚，遇凉痛缓时可认为是脉络瘀热证的主症。治则：养阴清热，化瘀通络。方药：顾步汤加减。④脉络热毒证：患肢局部皮肤紫黑，溃破，脓水恶臭，腐肉不鲜，疼痛难忍，夜间疼甚，腐溃可很快蔓延至小腿及小腿以上。范围渐见增大，并深至筋骨，患部严重营养障碍。严重者伴有发热，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤。大、中动脉搏动减弱或消失，舌质红绛有裂纹，苔黄燥或黄腻，脉弦细或滑数。患肢出现溃疡、坏疽为本证主症。治则：养阴清热，活血解毒。方药：四妙勇安汤加减。