瓜蒂散方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析瓜蒂散方证，弄懂仲景本意，学好用活瓜蒂散。
【瓜蒂散方】
瓜蒂熬黄，一分（3ｇ）,赤小豆一分（3ｇ）。
【瓜蒂散速记】
瓜蒂赤小豆。
【瓜蒂散方证】
痰（食或毒物）阻胸膈证。
【方证研究】
痰气胶结，壅滞胸膈，则胸中痞硬；浊气不降而逆乱，则气上冲喉咽不得息；浊气扰心，则烦闷不安，心中愠愠不舒；浊气犯胃，则呕吐，或吐痰涎；痰气胶结，则复不能吐；痰阻阳气不能外达，则手足寒；正气交争，则发热；舌淡苔腻或厚，脉弦迟均为痰阻胸膈之征。其治当涌吐痰实。
方中瓜蒂善于涌吐痰涎、宿食及毒物。香豉轻清宣泄，宣达胸膈胃脘气机。赤小豆降泄利水，制约瓜蒂、香豉上越涌吐而不损伤正气。
【辨证要点】
(1)以胸中浊气上冲为基本要点。
(2)以气上冲喉咽不得息为审证要点。
(3)以舌质淡、苔白腻、脉浮滑为鉴别要点。
(4)可能有心胸中痞硬，或胸闷。
(5)病变证机:痰气阻滞，咽喉气机不利。
以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用瓜蒂散。瓜蒂散可以用于治疗中毒，暴饮暴食之胃扩张，精神分裂症，神经官能症，精神抑郁症，以及癫痫，传染性肝炎，病毒性肝炎高胆红素血症等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀粥，去滓。取汁和散，温，顿服之，不吐者，少少加，得快吐，乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。。
【方药新解】
(1)瓜蒂涌吐痰涎、宿食、毒物，既可治疗有形之痰如咽中如痰阻，又可治疗无形之痰如气上冲喉咽不得息等。
瓜蒂药理作用主要有催吐作用(刺激胃感觉神经后，反射地兴奋呕吐中枢)，保肝作用(降低血清谷丙转氨酶，增加肝糖元蓄积，抑制肝细胞纤维增生，阻止肝细胞脂肪及变形)。
(2)淡豆豉轻清宣泄，宣畅胸膈、胃脘之气机。
淡小豆药理作用主要有解热作用，抗炎作用，促进肠胃蠕动作用。
(3)赤小豆味酸而降，能祛湿除烦泻满，并能利水气从下而去。赤小豆药理作用主要有利尿作用，抗衰老作用，增强机体免疫力。
【方药功用】
方中瓜蒂善于涌吐痰涎、宿食及毒物。香豉轻清宣泄，宣达胸膈胃脘气机。赤小豆降泄利水，制约瓜蒂、香豉上越涌吐而不损伤正气。
【仲景瓜蒂散基本方证】
辨太阳病脉证并治（下）第七
166、病如桂枝证。头不痛。项不强。寸脉微浮。胸中痞硬。气上冲喉咽不得息者。此为胸有寒也。当吐之。宜瓜蒂散。
辨厥阴病脉证并治第十二
355、病人手足厥冷。脉乍紧者。邪结在胸中。心下满而烦。饥不能食者。病在胸中。当须吐之。宜瓜蒂散。
金匮要略10 腹满寒疝宿食
24、宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。