解读茵陈蒿汤及临床运用

跟王付大师学经方

跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析茵陈蒿汤基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活茵陈蒿汤。

抗肿瘤（癌）的最佳用方之一--参藜夏附藻草汤

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【组成】

陈蒿六两(18g);栀子擘， 十四枚(14g);大黄去皮，二两(6g)。

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【功用】

清肝利胆.泄湿退黄。

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【用法】

上三味，以水一斗二升,先煮茵陈减六升，内二味，煮取三升，去滓。分温三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

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【适应证】

湿热疸证:身目发黄，黄色鲜明，腹满面痛，食则头晕目眩，大便硬而不行，身热，急躁不得卧，舌红,苔黄或腻,脉滑数。

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【配伍原则与方法】

湿热疸证的基本病理病证是湿热肆虐阳明(即肝胆);湿不得行、热不得散，浊气攻斥。所以，治疗湿热黄疸证其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。

1.针对证机选用利湿清热药 湿热侵袭，肆虐中气，气不化湿，湿与热相互阻结而壅滞，湿热不仅侵袭于内，而且也充斥于外，证见身目发黄，黄色鲜明，腹微满或痛胀。又因热易清，湿难去，因此，治疗湿热之邪，必须首先选用利湿清热药，使湿去热清，如方茵陈。

2.合理配伍泻热祛湿药 湿热浸淫,其治当利湿清热，可在选用利湿清热时，必须合理配伍泻热药,只有合理配伍泻热药，才能使湿热之邪得以消除。在配伍泻热药时,尽可能选用使湿热之邪既能从大便而解，又能从小便而去,更能在泻热之中具有燥湿作用，以此而治则可治疗湿热之邪，如方中大黄、栀子。

3.随证加减用药 胁痛者，加柴胡、川楝子，以行气止痛:口苦者,加黄芩、龙胆草，以清热燥湿;小便少者.加滑石、茯苓，以清利小便;食少者，加山楂、生麦芽，以消食和胃，等等。

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【临床应用】

1.药用个性 茵陈清利阳明湿热，疏利肝胆湿热，调理气机以退黄，善治湿热疸证。栀子清热除烦,并使湿热之邪从小便而去。大黄泻热燥湿，推陈致新，导瘀热下行，使肝胆或脾胃湿热之邪从大便而去。

2.药用共性 根据茵陈蒿汤方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统性一与个体差异性,从而决定认识、研究与应用茵陈蒿汤治法不仅可主治湿热黄疸证,还可主治肝胆湿热证,并对下列所举病种而具有茵陈蒿汤主治病理特点者,以法用之，则可取得明显治疗效果。

肝胆湿热证:胸胁不舒，脘腹痞满,或无汗,或头汗出且身无汗,齐颈而还，腹微满，身热，心中懊侬，口苦而干,渴引水浆，便干,苔黄厚腻，脉滑。

本方可以用于治疗化疗所致肝损伤、急性病毒性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎、慢性肝炎、迁延性肝炎、肝硬化、肝癌、重症肝炎、婴儿肝炎综合征，慢性胆囊炎、急性胆囊炎、化脓性胆管炎、酒精性肝损伤、胆道蛔虫症、胆结石、荨麻疹、脂

溢性皮炎接触性皮炎、高胆红素血症、病毒性肺炎、多发性口腔溃疡、急性结膜炎等病证而见上述证机者.均可以本方加减治疗。

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【原文应用】

1.阳明病，发热，汗出者，此为热越，不能发黄也，但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。(23)

2.伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。(260)

3.谷疸之为病，寒热不食，食即头眩。心胸不安、久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。(第十五1

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遵义经方研究所