禤国维教授运用六味地黄汤治疗皮肤黑变病经验介绍

作者/陈修漾 陈达灿

禤国维教授行医40余载，善采各家之长，又有独到之处，尤擅用六味地黄汤治疗多种皮肤疾病，每获良效。笔者有幸随师学习，受益匪浅，兹择数则医案，介绍于下。

皮肤黑变病

王某，女，35岁，2000年11月15日初诊。病史：近1年颜面开始出现棕褐色斑，皮肤粗糙，伴见腰膝痠软，头昏耳鸣，夜寐不安。体查：前额、面颊、颈背部可见边界清楚的棕褐色斑，皮肤粗糙。舌淡红、少苔，脉细。

中医诊断：黧黑斑。西医诊断：皮肤黑变病。证属阴虚瘀阻。治以滋补肾阴祛瘀。

处方：熟地黄、生地黄、白芍、旱莲草、女贞子、菟丝子、麦冬各12g，山茱萸、牡丹皮各10g，山药20g，炙甘草5g。另用祛斑露外搽。二诊：治疗1月后，色素斑颜色变淡，皮肤变光滑，诸症皆除。继服上药，隔天1剂。1年后随访，颜面、颈背皮肤复常。

按：皮肤黑变病是一种以皮肤弥漫性色素沉着为特点的皮肤病，属中医学黧黑斑范畴。禤教授认为本病多因肾阴不足，水衰火旺，肾水不能上承，或因肝郁气弱，郁久化热，灼伤阴血而发病。治疗以六味地黄丸加减滋养肾水；去茯苓、泽泻利水渗湿之品以防伤阴；加女贞子、旱莲草、菟丝子以增补肾益阴之力；阴虚则内热，故加生地黄、麦冬、白芍养阴清热双管齐下；炙甘草调和诸药，兼以益气。黑乃肾之本色，治疗要抓住肾色上浮的病机，滋补肾阴，肾水得滋，虚火得降，肝、脾、肾得调，色斑乃消。