K药+化疗对脑、肝转移同样有效，脑转移患者死亡风险降低59%！
3月29日国家食品药品监督管理总局依据KEYNOTE-189的研究结果批准了K药联合化疗用于无驱动突变的晚期非鳞非小细胞肺癌的初始治疗。
3月31日美国亚特兰大举行的美国癌症研究协会（AACR）2019年年会上报道了KEYNOTE-189研究中脑转移和肝转移患者的生存数据。
数据显示，K药联合化疗可以显著改善两类患者的生存期，而联合治疗更可使脑转移患者的总生存期，与无脑转患者无明显差异。
K药+化疗改善脑转患者总生存期
脑部因存在血脑屏障，一般药物难以通过，所以当肺癌患者出现脑转移时预后较差。
在KETNOTE-189研究中，接受K药+化疗（培美曲塞+顺铂或卡铂）治疗的脑转移患者的中位总生存期达到19.2个月，而安慰剂+化疗的脑转移患者中位总生存期只有7.5个月。
我们再看非脑转移患者接受K药+化疗的中位总生存期为22.4个月，可以这么说脑转移患者接受K药+化疗的疗效和非脑转移患者并没有很大的差异。
左图为脑转移患者总生存期曲线图，右图为非脑转移患者总生存期曲线图。在上的曲线为K药+化疗，在下的曲线为安慰剂+化疗。
可见，不论患者有没有脑转移，K药+化疗均可显著延长患者总生存期。
K药+化疗改善肝转患者总生存期
肝脏具有免疫豁免的特性，免疫细胞受抑制，因此肝转移的肺癌患者预后不良。
在KEYNOTE-189研究中，接受K药+化疗（培美曲塞+顺铂或卡铂）治疗的肝转移患者的中位总生存期达到12.6个月，而安慰剂+化疗的肝转移患者中位总生存期只有6.6个月，K药+化疗可使肝转移患者死亡风险降低38%。
当然相比非肝转移患者K药+化疗23.7个月的中位总生存期，肝转移患者接受K药+化疗的疗效还是差一些。
左边为肝转移患者总生存期曲线图，右边为非肝转移患者总生存期曲线图。在上的曲线为K药+化疗，在下的曲线为安慰剂+化疗。
可见，不论患者有没有肝转移，K药+化疗均可显著延长患者总生存期，当然非肝转移患者获益更明显。
精彩回顾：
K药获批肺癌新适应症，用于一线联合治疗非小细胞肺癌！
参考资料：
Subgroup analysis from the KEYNOTE-189 study on outcomes among patients with metastatic nonsquamous NSCLC with liver metastases or brain metastases treated with pembrolizumab plus pemetrexed-platinum presented at AACR 2019.