10W+中华整形大典医美公益科普平台
更简单读懂
文| 中华整形大典总第1943篇
章| 阅读本文需要占用您2分钟时间
导语：随着年龄的增长，人的皮肤逐渐老化，弹性减弱，眼周皮肤也随之松弛下垂，尤其是上睑，轻者可使眼裂变小、变形，昔日的“明眸善睐”变成了“欲开还闭”，不仅不精神，还给人以疲惫之感；重者还伴眉毛的下垂，同时松垂皮肤将外眼角遮盖，可影响视力及外貌，给生活带来诸多不便。这种因衰老造成的上睑松垂，其实是有多种手术方法可以矫正。
手术一：眉下切口上睑成形术（俗称“切眉术”）
原理：通过眉毛下缘的切口，将多余皮肤去除，去或不去部分眼轮匝肌，将眼轮匝肌上缘固定到眶上缘骨膜（眉固定术）。适应人群：原有重睑伴轻、中度上睑松垂；眉眼间距适度；不伴眉下垂伴或伴轻度眉下垂者；对于单睑者满足前述条件且无重睑要求也可选择该方法。
手术二：眉上切口眉提升术（俗称“提眉术”）
原理：通过眉毛上缘的切口，将多余皮肤去除，可在同一切口行眉间除皱术。适应人群：轻、中度上睑松垂伴眉下垂明显者，尤其适用于眉眼间距较窄人群；或者对眉形不满意要求调整者。特点：可同时改善眉形、上睑松垂及眉间皱纹；但易留下较明显瘢痕。
手术三：去皮重睑成形术（俗称“双眼皮手术”）
原理：按切开法重睑术设计切口，切除松弛的上睑皮肤与部分轮匝肌及过多的眶隔脂肪，将皮肤切口缝合到睑板上缘的上睑提肌腱膜上，从而达到改善松垂及形成重睑的目的，合并老年性上睑下垂者也可一并手术；对于晨起上睑水肿的求美者也可不行睑板固定以利于回流。适应人群：年龄较轻、不伴眉下垂，对重睑形态有要求的人群。特点：术后上睑松垂改善明显，重睑形态稳定，睑裂变大，眼睛有神，眼部外形改变较大；但恢复期较长，一般半年后方变得自然。
原理：在原有重睑线附近设计切口，单纯去除多余皮肤及皮下组织，眼轮匝肌及脂肪不去除，直接缝合皮肤。适应人群：原有重睑、上睑深部组织不臃肿，希望外形自然、恢复快的人群。特点：手术时间短，创伤小、切口隐蔽，术后水肿轻、恢复快；但改善有限。
原理：在睑缘上2-3mm设计切口，切除多余皮肤、皮下组织、眼轮匝肌及眶脂肪，直接缝合皮肤，对于想形成重睑或改变重睑形态者，以及合并老年性上睑下垂者，可一并手术。适应人群：轻度皮肤松垂，不愿选择其他术式且不愿留下明显瘢痕的人群。特点：切口隐蔽，上睑形态改变明显；但手术时间长，对术者技术要求高，术后水肿明显、恢复慢。
面对这么多的手术方式，究竟哪一种最适合自己，除了上述所列适应症，还要结合求美者的年龄、上睑松垂情况以及个人需求来综合考虑，不过专家有一些建议可以参考。
1、首先是不同年龄的选择。去皮重睑术主要针对30-45岁人群。此年龄段人群的上睑皮肤松弛程度轻，术后恢复快。而对于45岁以上人群，眼周皮肤松垂较明显，如果选择去皮重睑术，则使重睑的上层皮肤更显臃肿，同时因为皮肤弹性差导致回流不畅，术后肿胀明显、消肿困难，恢复期延长。因而不建议年龄大的人选择双眼皮手术来改善上睑松垂现象。当然，对于年龄划分的手术选择也不是绝对的，毕竟年龄不代表皮肤的实际年龄，具体还要根据个人的肤龄来进行选择。2、对于眉毛下垂比较厉害或是眉眼距离特别近的中老年人，也不适合去皮重睑成形术，因为会进一步加重眉下垂，缩小眉眼间距。可以选择提眉术或额部除皱术来矫正眉下垂问题，恢复正常的眉眼间距。这里要特别说明，眉上皮肤构造与上睑皮肤不同，瘢痕较为明显，对于肤色较黑或非常介意瘢痕的求美者要特别慎重。3、对于眉毛稀疏或有纹眉者，如果没有太明显的眉下垂，又有重睑，可首选眉下切口的切眉术，不仅改善明显、恢复快，而且术后还可通过纹眉遮盖瘢痕，增加美观效果。4、对于特别想改变重睑形态的老年患者，以及重度上睑松垂者，可考虑联合手术，如眉上、眉下切口，或者切眉术+埋线重睑术（可参考下表）。根据结合方式及求美者自身情况，可同时做或间隔半年分期做，这个就要与自己的主诊医生详细探讨啦。
▲衰老性上睑松垂治疗路径图
