[肘部影像] “肱二头肌桡侧滑囊炎”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）
定义
●在肱二头肌肌腱和桡骨粗隆前面滑膜囊的炎症
症状和体征
●发病可以是急性、也可能是隐匿性的
●疼痛部位位于肱二头肌腱下面，并且随肘关节旋后而加重
●疼痛可放射到前壁近端
●肘窝在触诊时有轻压痛
●天气温暖的时候会出现
●肘窝可能会感到膨胀或水肿
●可能会出现肿块
●可能会出现捻发音或卡住感（catching sensation)
●肘关节旋后制动时疼痛会加重
●疼痛通常在夜间加重
●运动能力慢慢减弱
流行病学
●发病率：男性＞女性
●年轻运动员通常受累
●40～50岁人是最常被累及的人群
●通常发生于创伤后，包括反复的应力性损伤
●患者如果有远端肱二头肌疾病会加重该病的发生率
●在类风湿性关节炎中很常见
影像学检查
●MRI或超声
影像学表现
●在肱二头肌肌腱鞘内出现积水，但肌腱是完好的
●可能会合并有肱二头肌肌腱病变和肌腱增厚：
■在T1加权和T2加权MR图像上表现为信号增高
■在超声上表现为反射减低
●类风湿性关节炎：
■通常多量出现滑液囊积液
■因为纤维素渗出或滑膜增厚而可能出现回声增强
■通常合并肘关节处的炎症性关节炎
其他检查
●实验室检查除外炎症性关节炎
●如果怀疑是感染的问题，那么可以滑液囊抽液做革兰染色、滑液培养和药敏实验
●关节囊穿刺检查除外结晶沉积样关节病
●如果诊断有问题可关节囊细针穿刺抽液检查除外感染性病变
鉴别诊断
●钙化性肌腱炎
●部分远端肱二头肌腱撕裂
●肱二头肌腱远端完全性撕裂
●痛风
●隐匿性桡骨小头骨折
●桡骨小头剥脱性骨软骨炎
●肘窝肿块
●肘关节化脓性关节炎
治疗
●保守治疗包括局部热敷、冷敷、服用止痛药，并且非甾体类抗炎药能在轻症患者中缓解症状
●物理治疗，包括轻牵张、关节活动度练习、深部加热物理治疗，这些可能对特定的患者有用
●如果保守治疗失败或疼痛限制日常活动时，局部注射麻醉剂和甾体类药物可以缓解症状
●持续性疼痛或进行性功能障碍时可能就需要外科手术治疗了