李健教授:胃肠道间质瘤,这些治疗进展及难点你get了吗? 2024-08-05 20:52:01 2020年11月12-15日,2020年中国肿瘤学大会(CCO)年会在广州召开。本次大会大咖云集,亮点纷呈。我们邀请到了北京大学肿瘤医院李健教授做客医学界“名医功夫茶”2020CCO特别现场,为十万肿瘤医者递招解惑。李健教授与现场主持人畅谈了如下内容:1. 中国临床肿瘤学会(CSCO)胃肠间质瘤(GIST)指南更新要点2. GIST药物治疗进展3. 现阶段我国GIST药物治疗存在的困境4. 结直肠癌靶向治疗最重要的进展5. 结直肠癌患者靶向治疗耐药的机制 ▍主持人:今年CSCO GIST指南首次发布,请您介绍下该指南的更新要点有哪些?李健教授:今年的GIST指南是我国CSCO发布的第一版指南,指南中循证医学证据较以往的专家共识会更清楚。CSCO GIST指南不仅形式上较以往有所改变,数据方面也纳入了很多新的研究结果。较为重要的更新包括:病理诊断中关于基因分型的描述更加清晰详细;增加了一些新的药物,包括阿伐普利尼(avapritinib)和瑞普替尼(ripretinib)。虽然二者尚未获批上市,但考虑到它们即将上市且循证医学证据较为充分,我们同样将二者写进指南,希望新版指南能给我们中国医生提供更多的药物选择。▍主持人:您在CCO大会上作了“胃肠间质瘤药物治疗进展”的主题演讲,能否为我们基层医师简单介绍一下?李健教授:GIST一线治疗药物是伊马替尼,二线舒尼替尼,三线瑞戈非尼,四线现在有瑞普替尼以及其他药物。未来可能会打破这种一二三四线治疗模式,融入不同的基因分型,因为不同的药物对不同的基因分型有不同的效果。伊马替尼一线治疗效果显著,但PDGFRA外显子18 D842V突变的患者对其原发耐药,此类患者可以选择阿伐普利尼一线应用。同样,未来二三线用药也会针对突变类型尤其是继发突变选择不同的用药。例如当出现伊马替尼耐药,可能会有新的突变类型出现,若c-kit 13外显子突变可以选择舒尼替尼或者瑞普替尼,因此未来基因检测对GIST的治疗非常重要。▍主持人:现阶段我国GIST药物治疗还存在着哪些困境?如何破解?李健教授:第一,我们希望药物越来越多,目前GIST治疗中只有三种药物,未来即将上市的还有两种,但总体来说药物还是不够的。第二个难点在于基因检测,不仅仅是医生与患者自身的因素,在硬件条件上,绝大多数医院的病理科都无法完成分子检测。只有分子检测在病理科变为常规技术后,基因检测才会越做越多,后续治疗的选择才能更加容易。 ▍主持人:您在CCO大会上的另一个主题演讲为“结直肠癌靶向治疗进展”,请问EGFR、BRAF、KRAS、NTRK等不同靶点,相应的靶向治疗进展有哪些?李健教授:肠癌的精准治疗的道路非常艰难,一直以来都缺乏精准药物。目前最重要的进展,我认为是KRAS的突破。RAS突变是大肠癌发病重要的驱动基因,但始终没有药物。以往一直认为KRAS基因是无法成药的,但如今我们看到有新的药物AMG510出现了,虽然疗效并没有非常显著,但我们可以看到有一部分患者获得肿瘤的控制。无论结果如何,最重要的是该药物开启了大肠癌精准治疗的先河,相信会有更多精准治疗药物出现。而大肠癌根据不同基因分型选择不同的药物也将是未来的治疗方向。▍主持人:在您看来,结直肠癌患者靶向治疗耐药的机制是什么?李健教授:靶向治疗在某一个点抑制了肿瘤后会出现不同通路之间交叉激活,导致耐药。我们能否检测到哪条通路被激活,找到新的通路后能否有药物进行治疗是现在面临的主要问题。因此,未来在进行精准治疗时,要建议患者行基因分型的动态监测,尤其是治疗失败之后。我们可以通过检测新的突变以及通路的活化,对肿瘤及时进行抑制。另外一种更好的办法就是提前采取联合靶点的治疗,提前进行抑制。动态的基因检测是解决靶向治疗耐药的重要方法。液体活检是进行基因检测最方便获取的标本,因为耐药后的肿瘤异质性明显,外周血在克服异质性以及时效性方面都有一定优势,但缺点是敏感性和特异性可能会差一些。 本文首发:医学界肿瘤频道 本文作者:粗人 赞 (0) 相关推荐 FDA批准胃肠道间质瘤新药上市!基石药业拥有中国开发权益 FDA批准胃肠道间质瘤新药上市!基石药业拥有中国开发权益 2020CCO:陆舜教授盘点中国领域肺癌进展! // 前言: /// 一年一度的中国肿瘤大会(CCO)于14日正式在广州拉开帷幕,作为中国肿瘤界的年度盛会,CCO着眼于肿瘤临床治疗的方方面面,设置了各癌种领域.各维度方向等几十余主场及专场汇报,涉 ... GIST诊疗指南:胃肠道间质瘤靶向治疗药物最新进展 胃肠道间质瘤(GIST)是一种发生在胃上皮与肌肉中间组织中的,较为罕见的消化系统肿瘤,由于胃肠道间质瘤引发的症状并没有临床特异性,因此早期很难发现,不少患者确诊时已经是中晚期,手术无法根除.近年来,研 ... 胃肠间质瘤患者的福音!新药Avapritinib获FDA批准上市! 导读 近日,美国食品和药物管理局(FDA)批准靶向抗癌药Avapritinib(Ayvakit),用于治疗携带血小板衍生生长因子受体α(PDGFRA)基因18号外显子突变的不可切除性或转移性胃肠道间质 ... 李健教授谈2021版《CSCO胃肠间质瘤指南》更新要点 整理:肿瘤资讯 2021年7月9日,2021北京大学胃肠间质瘤(GIST)高峰论坛隆重举行,中外GIST名家汇集云端与线下会场,针对指南规范和前沿热点进行深入交流和探讨.会上,北京大学肿瘤医院的李健教 ... 胃肠间质瘤(GIST)基因检测的临床意义(五) 胃肠间质瘤(GIST)基因检测对于治疗策略的制定意义重大,这从上一期的内容就可以明显感受到.今天我们继续来谈这个话题. 复发转移性(晚期)GIST一线治疗所选择的药物.剂量均受到其原发性基因突变结果的 ... 胃肠道间质瘤丨FDA批准首个四线晚期胃肠道间质瘤靶向药物,需要做基因检测吗? ' 胃肠道间质瘤(GIST),是一种由基因组驱动的罕见胃肠道肉瘤,占所有胃肠道恶性肿瘤的 0.1%-3%,发病率为 1-1.5/10万.GIST的病因尚不清楚,没有已知的导致GIST的生活方式因素(例 ... 胃肠道间质瘤怎样治疗 一.治疗原则 总的原则就是,如果能根治性手术切除,就要毫不犹豫的选择手术,手术的关键是不能破裂,完整的切除,是目前降低复发转移的最重要原则. 至于是选择开腹手术还是腹腔镜微创手术,只要有把握肿瘤不破裂 ... 胃肠道间质瘤靶向治疗二线药物:索坦(舒尼替尼) 笑对人生 照亮黑暗 2006年1月26日, 美国FDA批准索坦(舒尼替尼)治疗格列卫治疗失败或不能耐受的胃肠道间质瘤(GIST)患者. 商品名:Sutent(索坦) 通用名:sunitinib(舒尼 ... 胃肠道间质瘤如何治疗 效果好吗 胃肠道间质瘤与其他癌症相比预后相对较好,早期患者5年生存率为94%,已经出现远处转移的晚期患者5年生存率也达52%[1].手术是胃肠道间质瘤的主要治疗方法,部分风险评分较高的高危患者需要辅助药物治疗降 ... 两款胃肠道间质瘤新药国内获批;晚期胆道癌二线治疗有望迎来新标准方案丨肿瘤情报 *仅供医学专业人士阅读参考 每天1分钟,给你肿瘤圈内的专业"谈资"!(如需文献原文,可加小编微信yxj_oncology获取) 要点提示 Lancet Oncol:FOLFOX化疗 ... 胃肠道间质瘤治疗药物泰吉华(阿伐替尼片)中国上市,适用人群 胃肠道间质瘤(GIST)是一种发生在胃上皮与肌肉中间组织中的较为罕见的消化系统肿瘤.在消化道的软组织肉瘤中,GIST发病率位列第一,可以发生在胃肠道的任何部位,其中以胃和小肠多发,结直肠次之. 由于G ... 基石药业再传喜讯!精准治疗药物泰吉华®获批上市,中国胃肠道间质瘤患者迎来新疗法 来源:基石药业 2021-04-01 09:25 3月31日,基石药业宣布,中国国家药品监督管理局(NMPA)已批准其胃肠道间质瘤(GIST)精准靶向药物泰吉华®(阿伐替尼片)的新药上市申请,用于治疗 ... 【医伴旅】Pimitespib治疗胃肠道间质瘤有效延长患者生命 来源:网络 胃肠道间质瘤(GIST)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,约占胃肠道恶性肿瘤的1-3%,在我国每年约有2-3万例新诊断GIST患者,约90%的GIST患者携带KIT或PDGFRA突变,其中 ... 胃肠道间质瘤 在美国如何治疗? 长期以来,胃肠道间质肿瘤(GIST)一直被认为是平滑肌肉瘤. 然而,与平滑肌肉瘤不同,胃肠间质瘤对化疗具有高度耐药性.1983年,Mazur和Clark发表研究报告,论证了许多胃肠肉瘤缺乏平滑肌或神经 ...