【王三虎：经方治疗大肠癌】（上）

一、正名

我先提个问题：“肠痈”这个词，大家尝试分析一下，就是阑尾炎吗？大黄牡丹汤治疗肠痈就是治疗阑尾炎？这是谁说的？老师说的！好，那么老师又是听谁说的？不知道！没有任何人做过深入的考证。就是想当然，望文生义。如果这个肠痈只是今天西医名词儿对号阑尾炎的话，张仲景有必要在《金匮》里这样讲吗？

此前，我们对此有过较多讨论：《伤寒论》为什么那么多注家？因为它是系统的，因为张仲景“详于常而略于变”，对伤寒这一类疾病来说，在东汉时期，大家不熟悉，而张仲景讲得很详细；对内科疾病而言，大家都熟悉了，张仲景就捡重要的讲，所以书名呢就叫做《金匮要略》。从张仲景本身来说，就是说这个书就讲了重要的，略去平常的、一般的、简单的疾病。所以我们研究《伤寒论》的人觉得伤寒相对很容易，而研究《金匮要略》的时候就觉得这个书相对伤寒来说就很难。大家在研读过程中，总是觉得（《金匮要略》）怎么断断续续的，好像不成体系呀？那就是对了！那是因为张仲景把平常的已经略掉了，不讲了。然而大家都已经知道了小病的治法，如果是继续讲常见病，还要他讲吗？要他讲那就不叫《金匮要略》。出那么厚的书给谁看？薄的书才会有人看！

比如他说这个“肠痈”，肠痈不是常见病，而是疑难病哦！所以张仲景一开始说：“肠痈之为病”，你看那拉开架势了不？张仲景只有讲“太阳之为病”、“阳明之为病”，这六经病的时候才拉开架势这么讲。难道一个我们今天叫做阑尾炎的小病还要让他这样讲吗？没必要！一定是大病、疑难病。

那么，“太阳之为病”是什么意思啊？我觉得大家都是望文生义，说过去就过去了，没有细究。我这略抠字眼，有解释是这样说：就是把架势拉开了再讲：“太阳这个病呀……”，语重心长地说了一段话。这个肠痈也是这样的。“肠痈”这个病，大家可不要把它简单对等今天的阑尾炎了。

二、 痈脓

你看原文描述的症状，“其身甲错”，阑尾炎有“其身甲错”吗？大黄蟅虫丸也是“其身甲错”，“其身甲错”就是一个慢性病、疑难病。“腹皮急，按之濡”，这是因为它是肠痈的初期、结肠癌的初期，肿瘤在肠子里边，所以按之还是软的。“如肿状”，说明还不肿啊，但是有一点腹胀，所以我说它是早期癌症。“如肿状”说还没有肿，但是接近了。“腹无积聚”是说还没有出现积聚，但是已经和“积聚”划等号了。它其实就是“积聚”病，只不过它还是疾病的早期而已。张仲景的语言就是这么简练。“身无热”，言外之意，肿瘤的发热是必然的，早期还没发热。“脉数”，“脉数”大家可有质疑呀？它可是画龙点睛之笔，我敢说在我没有讲以前，大家不认为“脉数”是肿瘤。但是我在这里说，张仲景是说过的。“脉数”是肿瘤的脉象之一。所以张仲景说“此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之”。我们看这个《金匮》的原文，切不可望文生义。

李克绍教授当年是这样讲的：《伤寒论》和《金匮要略》是一本书，我们要把《伤寒》和《金匮》一起来看，我们要把和《金匮要略》前后来看，都是他一个人写的，我这种方法就叫“以经证经”，用经典来论证经典，而不是以自己注解来证经典的原意。

你看《金匮要略·水气病脉证并治》：“若汗出已，反发热者，久久其身必甲错”，大家质疑，我刚才薏苡附子败酱散证的第一个症状是“甲错”，“其身甲错”，你看它的“其身甲错”“发热不止者，必生恶疮”，这可是张仲景讲的名言啊，它就是在讲恶性肿瘤的症状表现，有“甲错”，有“发热不止”。这就叫做“以经证经”。更重要是张仲景的《伤寒论·脉法》第一篇就提到“数脉不时，必生恶疮”，我到肿瘤科临床一看，这里好奇怪呀！这肿瘤患者怎么这么多的都是数脉？当我带着这个疑问再读经典的时候，原来张仲景已经说得明明白白。如果你不带着这个疑问去看书，那就会对这些精炼的文字描述熟视无睹。

我们大家再次细细读一遍这个原文。《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》:“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之”。这其实是在说结肠癌的早期表现，也就可以说，《金匮》里说的这个肠痈，就是我们今天肿瘤科称之为结肠癌的早期。

三、方解

我们再看看经方薏苡附子败酱散的组成。

第一个，薏苡仁，或者叫薏米。明代的《药品化义》认为：“薏米，味甘气和，清中浊品，能健脾阴，大益肠胃。” 清代的《本草新编》说：“薏仁最善利水，不至耗伤真阴之气”，一语道破天机，实际上薏米是针对燥湿相混致癌之的最佳药物。这样一个简单的不能再简单，普通的不能再普通，我们大家都习以为常的食物兼药物。但是，它却是最富有中医药特色的一个药。所谓最富有中医特色，就是它往往是双向调节，药效里包含着矛盾的双方。就像我们的中药三七，既能活血又能止血，这个很具有中药特色。而“薏米”不仅仅是健脾利湿的，更重要的是还能养阴，养脾阴。它不仅仅善于利湿，更主要的是它还能养脾阴。它简直就是我提出的“燥湿相混致癌论”的最典型匹配的治疗药物。我的“燥湿相混致癌论”提出以后，中国出的第一本《中医肿瘤临床指南》是2016年出版的，把我这个观点视为近年来治癌理论的先声。其实，薏米更能说明问题的还有一个旁证。我们现代肿瘤临床中大行其道、能得到大家公认，甚至包括国外公认的康莱特注射液，它就是薏米的提取物薏苡仁内酯。这个药可以说是仅次于青蒿素的重大发明，它是用来治疗癌症的。其实只要结合“燥湿相混”的观点，就能理解其功效。表面上看，薏米就是平平常常的药物，它能把癌细胞“毒死”吗？而我认为却“癌细胞要靠毒药才能毒死”的观点其实并不恰当，是很片面的、甚至可以说是想当然的。从化学的角度讲，多糖就把癌细胞能杀死。最早发现我们中药有抗癌作用的往往是含有多糖类化学成分的药。薏米也含有多糖能抗癌。这是出乎常人意料之外吧！

第二个药是附子，我们大家每个人自己都用得很多，但是对于治癌大都没有体会。其实《神农本草经》明言：附子“破癥坚积聚”，它就是抗癌的呀。你看，薏米，一药两用，直接针对着肿瘤的复杂病情。附子“温阳散寒，破癥瘕积聚，偏热”。败酱草“清热解毒，破癥瘕，偏凉”，可以说是寒热并用。这不正是符合了我说的“寒热相混致癌论”和“燥湿相混致癌论”吗？

第三就是败酱草。《日华子本草》说：“治血气心腹疼，破癥瘕”。

三、 中期

然后，我们再看一下结肠癌中期，中期和前期一对比就出来了。原文说：

“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成也，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之”。

这里讲“肠痈者，少腹肿痞”，你看这就是证据，我说它是中期，它已经超出了肠道，所以“少腹肿痞”。这就可能侵犯到了输尿管和膀胱，所以“按之即痛如淋”。但是小便还行，这个时候已经“时时发热”了，不是“身无热”，而是已经发热了。这是张仲景的用语，这说明发热应该有的，只是早期还没出现。“自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成也，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之”，这个“大黄牡丹汤主之”应该是在“可下之”后边。这也是读《伤寒》，读张仲景要懂得倒插法。正确顺序是“脓未成也，可下之，当有血，大黄牡丹汤主之”。后面说：“脓已成，不可下”，他是这个意思。

由“腹皮急，按之濡”开始，这是第一层薏苡附子败酱散的证，“如肿状，腹无积聚”到大黄牡丹汤证的“少腹肿痞，按之即痛如淋”，由“身无热，脉数”到“时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧”，这其实就是结肠癌突破肠道，进而腹部转移的表现。

病机是由寒热胶结这个阶段朝着肉腐成脓的方向而转化，实际上还是在似脓非脓、似血非血的阶段。如果说有脓的话，实际上也是肿瘤造成局部感染的表现，还真的不是真正的脓液。所以“似脓非脓”，我估计张仲景当时也搞不清楚，究竟是脓不是脓，他特别地有疑问。

我们再看看大黄牡丹汤这个经方的组成。

大黄泻热通腑，推陈出新，活血化瘀，排毒外出，为君药。

丹皮凉血活血，

桃仁润燥活血，为臣药。

冬瓜仁排肠中脓血，

芒硝软坚散结，消肿块，使腑气下行，以通为用，为使药。

大黄，对于大家来说那就太熟悉了，但是大家只是熟悉它泄热通腑的作用，推陈致新的作用大家大多数都不熟悉。《神农本草经》中只有三个药提到了推陈致新。其中就有大黄。

推陈出新为什么和肿瘤有联系呢？或者说，推陈出新的本义是什么呢？推陈出新的本义就是恢复人体的正常新陈代谢。而肿瘤恰恰就是该衰老凋亡的细胞不凋亡了，那就成了肿瘤了，如果它能正常凋亡就好了。前几年西医热点搞是“细胞凋亡学说”，其实《神农本草经》早就提出了：大黄是推陈出新。难道不是我们中医同道应该深入考虑的问题吗？

就以这个乳腺癌为例，说雌激素过高了，西医说的：雌激素过高了，怎么办呀？我就用一个代替雌激素的药，把它的位置占着，让它发挥不了作用。这就是新陈代谢出了问题呀，

大黄牡丹汤就能解决雌激素过高的问题了，它活血化瘀，排毒外出为君药；丹皮凉血活血，桃仁润燥活血为臣药；再加上冬瓜子排肠中脓血、芒硝软坚散结为使药。

无独有偶，《神农本草经》中有三味药有推陈出新的作用，其中第二个就是芒硝。这个方子非常简练，大家觉得好用，好用是因为它简练。

你用来治疗阑尾炎还好，但是它的本意真不是治疗阑尾炎。它就好比是一个金手镯，你却用来当锥子砸东西，那是你自己的事。它本身不是治这个病的，你可以这样治，只是大材小用了。

(未完待续）