解读一位肉瘤患者的病理检测报告
软组织有五六十种，骨癌也有二十余种类型。而病理检测，确定是哪种类型，找到得这病的分子学原因，是掌握规律和后续治疗的基本依据。
因此，病理科，被称为医生的医生。可见，病理确定上，不可马虎大意，草草了事。但不幸的是，实际生活中，医院病理出错率，病理网统计的结果是高达30%。
华哥腺泡肉瘤病友群里，搞错病理，被质疑后重新检测，发现之前果然错了的，已经不在少数。挑选其代表性的几例，还专门写了文章：
其实，最痛心的一位，病理一直被质疑，迟迟没有下定决心去借切片，重新去做，因为已经对医院的病理检测丧失信心，加上一直疲于应付病情进展。
直到过世的第二天，上海某权威医院，发来了最新病理结果，之前的治疗大多是错误的弯路，无语中，建议烧掉。
今天，收到一位群里病友转发来的她朋友的病理报告，去掉个人隐私，截图如下：
这是一份不错的病理检测报告：
H-E彩图，显示：肿瘤组织细胞染色后，呈片状分布的小圆形，细胞一致，分化幼稚。这图，将病理的类型，一下缩小了范围，可圈定在小圆形细胞恶性肿瘤这个范围里。这便是病理报告 印上H-E彩图的好处。方便专业行家拿到手里，复核。比文字强。
免疫组化，是检测肿瘤表面的特征蛋白表达。因为有H-E彩图圈定了小范围，所以免疫组化，自然就在这范围内，选取指标来检测。
基因是模子，蛋白质是基因转录出来的蛋糕，免疫组化就是检测蛋糕上的花纹是否出错。
这个病理检测报告，有两项关键指标阳性 CD99 + 和 FLI1+，就指向了尤文肉瘤。详见今天另一篇文章：
罕见癌 尤文氏肉瘤
严格来讲这免疫组化，做了很多其他指标，结果阴性，排除掉了两种相似的肉瘤，进一步缩小了病理认定范围。但因漏做了三项：Syn CgA 和 NKX2，不能进一步证实这病理的特征。
因此，做到这一步，三步曲做了两步了，且H-E彩图与免疫组化结果不冲突，免疫组化各指标间不冲突，阳性指标与结论不矛盾。应该说，病理检测到了这一步，已经可以七八成认定是尤文肉瘤了。
加上不少特殊的特点，如果到这一步，病理就不去进一步花钱和计较，粗略点，也是可以的。但如果要百分百确定这病理，比如考虑到尤文肉瘤，对放疗敏感，早期手术和放疗，是关键中的关键，还有一些其他治疗上的特殊方法等，想搞准病理，做到严丝合缝，应该怎么办呢？
若要百分百确定/或否定当前的病理，需要加做分子检测，叫 EWSR1易位的FISH检测。
这是病理检测三步曲中的第三步，分子检测FISH与第二步的免疫组化，性质不同的检测，免疫组化，是检测蛋白表达，测查模子印出来的蛋糕花纹，分子FISH检测，是直接检测模子，印蛋糕的模子。
需要拿肿瘤组织切片，去有FISH设备的大医院病理科，做一次分子检测FISH，检测EWSR1，FISH 22号染色体上q12位置，有无EWSR1基因易位，一千多块钱，一周左右时间。
如果FISH结果是阴性，即否定了这病理，需要从头重新再做，如果FISH结果进一步确定了是尤文肉瘤，该如何治疗呢？这不是本篇文章话题，详见：
罕见癌 尤文氏肉瘤