陈根：心血管患病的风险地图，对号入座对号抗风险

文/陈根

日前，世卫组织发布《2019年全球卫生估计报告》，这份涵盖了2000年至2019年的全球健康数据的报告中，心血管疾病依然位列全球首要死因。

事实上，过去20年来，尽管心血管疾病的年龄标化死亡率自1990年来下降了33.5%，但随着发病趋势变化，其仍然凸显成为“头号杀手”。自2000年以来，心血管疾病死亡人数增加了200多万，2019年增至近900万。

了解心血管疾病，将帮助我们更有效对抗心血管疾病。近日发表于《柳叶刀-公共卫生》中国专刊的一项研究，深入分析了中国不同区域心血管疾病的人群风险，以及风险因素的地域分布特点。这也是中国大陆所有31个省份中，以人群为基础的最大规模的心血管疾病主要风险因素报告。

根据论文，研究人员基于“中国以患者为中心的心脏事件评估-百万人项目”（PEACE MPP），对983476名35-75岁成人的数据进行了分析。PEACE MPP项目覆盖了中国31个省的152个农村和100个城市。这些受试者中，60.6%生活在农村地区。

2015年9月1日-2019年11月30日期间，受试者接受了统一的全面检测，以收集有关血压、血脂、血糖、体育锻炼、吸烟、饮酒、超重或肥胖等信息，以及水果、蔬菜、全谷类、豆类和红肉的摄入频率。这些指标对应了心血管疾病的12项主要风险因素。

数据显示，在所有人群中，16.6%属于心血管高风险人群。对年龄和性别校准后，高风险人群比例为10.3%，各地高风险人群比例从3.1%–24.9%不等，相差近8倍。

相对来说，中国大陆东北（12.6%）和华北（11.4%）地区的高风险人群比例更高，其次是华中（10.7%）、西南（10.0％）、西北（9.6％）和华东（9.6％）地区，华南（8.0%）地区则较低。

进一步调查发现，这与不同地区的饮食习惯相关。肥胖、高血压等心血管疾病高发区（华北）更多为不健康的饮食结构（水果和蔬菜摄入量低）或大量摄入红肉；中国东北部）。

相比之下，华南是心血管疾病最低的地区，疾病风险最高的因素则是不健康主食（全谷类和豆类摄入量低），异常新陈代谢（葡萄糖和脂肪），以及该地区的低体力活动。

心血管疾病的风险在地理上有所不同，也反映出了各地区不同的危险因素。因此，需要在地理上有针对性地采取干预措施来降低。随着慢性病的野蛮生长，对心血管疾病的风险干预已经势不容缓。