苏宗泽——撤减激素后用黄芪桂枝汤治哮喘经验

复禾健康医生组

• 方药组成：黄芪桂枝汤：黄芪45g，制附片30g(先下)，淫羊藿30g，生地60g，桂枝15g，丹皮15g，地龙15g，黄芩15g，秦皮15g，杏仁15g，紫菀15g，法半夏12g，甘草12g，山豆根6g，蛤蚧10g(研末冲服)。

• 用法：每日1剂，煎水500亳升，分3次口服。总疗程1年左右。

• 功用：温背摄纳，补肺固卫，化痰利气。

• 适应证：支气管哮喘长期服用激素的患者。因为长期服用激素，已经出现明显的副作用如满月脸、水牛背、多毛症、免疫力下降、消化道溃疡、骨质疏松、病理性骨折等等。但机体已对激素产生依赖性，无法停用激素，这种情况可在益气补肾的黄芪桂枝汤配合下，逐步停减激素。

• 【病案举例】患者有哮喘病史6年，反复气喘，咯痰，痰色白多泡沫，畏寒，常因受凉引发，舌淡，脉滑。在发病过程中，曾长期大量使用糖皮质激素，在哮喘重症发作时，采用氢化可的松每日200～300mg，静脉滴注3～5天。持续状态缓解后，改为泼尼松口服。在治疗初期曾4次试图撤减激素，都因病情反跳而未获成功。近半年多来，配合服用黄芪桂枝汤补肾纳气，逐步撤减激素。先在数日内快速减量(30mg→20mg→15mg→10mg)，而后改为隔日早晨顿服，每周缓慢减量，直至停药(20mg→15mg→10mg→7.5mg→5mg→3.75m→2.5mg→停药)。激素逐步减量直至停用，总疔程11个月。观察半年，哮喘未再复发。