中药薤白性味归经及临床治疗痢疾后重验案
【中药名】薤白 xiebai
【别名】薤根、蕌头、小独蒜、野蒜、薤白头。
【英文名】Allii Macrostemonis Bulbus。
【来源】百合科植物小根蒜Allium macrostemon Bge.或薤Allium chinense G.Don的鳞茎。
【植物形态】多年生草本，高达70厘米。鳞茎近球形，外被白色膜质鳞皮。叶基生，叶片线形，先端渐尖，基部鞘状，抱茎。花茎由叶丛中抽出，单一，直立，平滑无毛，伞形花序密而多花，近球形，顶生，花梗细，花被6，长圆状披针形，淡紫粉红色或淡紫色，雄蕊6枚，长于花被，花丝细长，雌蕊1枚，子房上位。蒴果。
【产地分布】生于耕地杂草中及山地较干燥处。分布于黑龙江、吉林、辽宁等地。
【采收加工】北方多在春季，南方多在夏、秋季采收。连根挖起，除去茎叶及须根，洗净，用沸水煮透，晒干或烘干。须置干燥处，防潮防蛀。炒薤白：将净薤白置人锅内，文火炒至外表面呈现焦斑为度，取出放凉。
【药材性状】呈不规则卵圆形，高0.5～1.5厘米，直径0.5～1.8厘米。表面黄白色或淡黄棕色，皱缩，半透明，有类白色膜质鳞片包被，底部有突起的鳞茎盘。质硬，角质样。有蒜臭，味微辣。
【性味归经】性温，味辛、苦。归心经、肺经、胃经、大肠经。
【功效与作用】通阳散结、行气导滞。属理气药。
【临床应用】用量5～9克，内服煎汤，或入丸散，治疗胸痹疼痛、痰饮咳喘、泻痢后重。外用，捣敷或捣汁涂。
【药理研究】抗动脉粥样硬化；抗血小板凝集；干扰花生四烯酸代谢；抗氧化；抗菌等作用。
【化学成分】本品主要含薤白苷A、薤白苷D、薤白苷E、薤白苷F、甲基烯丙基二硫化物、二甲基二硫化物、2,4-二甲基噻吩、5-甲基-1,2,3,4-四噻烷等成分。
【使用禁忌】阴虚及发热者慎服。
【配伍药方】①治胸痹不得卧，心痛彻背者：瓜蒌实(捣)一枚，薤白90克，半夏半升，白酒一斗。上四味，同煮。取四升。温服一升，日三服。(《金匮要略》瓜蒌薤白半夏汤)
②治肺气喘急：用薤白研汁饮之。(《卫生易简方》)
③治咽喉肿痛：薤白根，醋捣，敷肿处，冷即易之。(《圣惠方》)
④治扭伤肿痛：鲜薤白和红酒糟捣烂敷患处。(《福建药物志》)
⑤治头痛、牙痛：鲜薤白、红糖各15克。捣烂敷足掌心。(《福建药物志》)
薤白治疗痢疾后重
最早见于《伤寒论》中318条，四逆散方后加减中。《汤液本草》：“下重者，气滞也，四逆散加此(薤白)以泄气滞。”金元·李东垣《用药法象论》论薤白曰：“治泄痢下重，能泄下焦阳明滞气。”这说明后重机理是由气滞所引起的。这与刘河间所谓“调气则后重自除”之理是吻合的。
历代用薤白治痢的文献记载颇多，如藏器方，治赤痢不止，薤白同黄柏煮汁服之。《食医新镜》：“治赤白下痢，薤白一握同黄柏煮粥日食之” 。范汪方，治产后诸痢多煮薤白食，仍以羊肾脂同炒食之。《近代名医流派经验选集》宁波范文虎氏“用四逆散加薤白治泻痢后重疗效颇著”。根据《全国中草药汇编》现代药理，薤白抑菌试验“薤白水煎剂对痢疾杆菌，溶血性金黄色葡萄球菌有抑制作用”。根据古今文献记载证实，本药对痢疾后重确有良效。既不背古亦不悖今，所以我用之于临床，取得了满意的效果。
余在临床遇有痢疾后重，较严重者，常以治疗痢疾的方剂中（如白头翁汤、芍药汤、葛根芩连汤、香连丸等方）加入薤白15克—30克，效果颇为满意。
病例一，张××，男，年35岁，本县北陈村人，1978年8月10日诊。
患赤白痢四、五日，发热、腹痛，里急后重，每日大便20余次，小便短赤，肛门有灼热感。脉象滑数，舌质微红而苔黄腻。
证系湿热蕴结肠中，损及肠壁，气血被阻，导致胃肠运化失常。盖气滞则后重；营伤则便赤白；湿热下注大肠，故肛门灼热；湿热内盛影响膀胱，故小便短赤；苔黄腻，脉滑数是湿热内盛之征。治拟：清热化湿，调气行血。方用：白头翁、芍药汤互为增损治之。
处方：白头翁10克、秦皮30克、黄柏10克、黄连10克、白芍30克、木香10克、当归30克、滑石30克、薤白30克、炒山楂12克、地榆炭10克。水煎服。二剂。
二诊（8月12日）：药后诸症均减，宗前法续进两剂。
本例患者仅服药四剂而痊愈。
病例二，马××，女，年50岁，白侯大队人。1978年10月20日诊。
患阴道不规则出血，伴有赤白带下和脓性分泌物约五月余。经石市四院检查，印象：宫颈癌（晚期）。患者面色萎黄，消瘦，下腹及尻膂酸痛后重特甚，夜间尤著，痛苦难忍，影响睡眠。曾用中西药治疗，屡屡效果不著。
余根据薤白治痢疾后重之理，为缓解症状予以单味薤白30克治之。服后当晚下腹尻膂酸痛后重顿减，已能入睡。患者连续服用五天，尻膂酸痛后重已除。
这也说明薤白虽不能治愈宫颈癌之病变，但可改善宫颈癌所致的后重症状。因对宫颈癌病人的治疗，仅仅观察一例，病理机制尚未弄清，有待今后进一步探讨，特提出供大家参考试用。
文源：本文摘自《孙润斋医案医话》。河北省卫生局，邢台地区卫生局一九八零年十一月印刷，作者/孙润斋。