跟我学中医：跟我学中药系列11，常用中药制剂
古代的常用中药制剂，主要是汤剂、散剂、丸剂、丹剂、膏剂、酒剂、栓剂等。
现代又增加了糖浆剂、冲剂、针剂等很多新剂型。
借助新技术，现在中药厂生产的中成药，有很多剂型。
这里，仅介绍几种最常用、最实用的中药制剂，方便普通人实际使用。
1，汤剂
将配方中药抓齐后，加水煎服，称为汤剂。就是中药水煎液，加水煎成药液，去渣，口服或外用。
“汤者，荡也。去大病用之”。
汤剂是过去和现在最广泛使用的剂型，适用于一般疾病和急性病。
水是极性分子，绝大部分无机或有机有效成分均可溶于水。因此，水煎液，对中药材的药物有效成分的提取率比较高。
汤剂，吸收快，易发挥疗效。所以，中医治疗最常采用的就是水煎服的汤剂。
药材打成粗末或切成薄片，才有利于有效成分溶入水中。因此，市售中药饮片，一般是切碎成小段、小块或薄片，目的是利于水煎，或加工等。
内服汤剂，一般是1日1剂。特殊情况下也有一日2~5剂或边煎边服的。
外用汤剂，可先熏后洗，或浸泡、或沐浴，或搽用，或湿敷等。
水煎液，去渣后，再加热蒸发浓缩，便制成“浓缩液”。
浓缩液，加入防腐剂，便可制成口服液、各种洗液等。
浓缩液，加入极细药粉，便可制成浓缩丸。
2，散剂
散剂，就是粉剂。将中药材打成极细粉，一般过200目筛或更细，就成了散剂。
散剂，一般每次服6~9克，日服2~3次。特殊情况，可酌情加至15~20克。
散剂，一般用温水冲服，或用淡糖水送服矫味。
散剂，内服或外用均可。制作简便，便于服用及携带。节约药物、不易变质。
散剂加水，可制成各种丸剂。加水，可制成水丸。加炼蜜，可制成蜜丸。加米糊或面糊，可制成糊丸。加浓缩液，可制成浓缩丸。
3，丸剂
药材研成细粉，用赋形剂制成球形固体制剂，就是中药丸剂。
赋形剂，一般有水、蜜水、米糊、面糊、酒、醋、药汁等。
“丸者，缓也。不能速去之，其用药之舒缓而治之意也”。
丸剂，吸收缓慢，药力持久，体积小，服用、携带、储存比较方便，比较常用。
蜜丸，一般每次服9~12克。其它药丸，每次服6~9克。一般日服2~3次。
a，蜜丸
中药细粉，加温热的炼蜜，像揉面团一样揉成药团，搓成圆形长条，截成小段，像搓汤圆一样，搓成球形蜜丸，丸重一般9~10克，逐个用蜡纸包裹住。每次服1丸，可直接嚼服，或搓成小丸吞服，日服2~3次。为了口服方便，制成梧桐子大或黄豆大小，也可，每次服10克即可。
制蜜丸，过去都是人工。现在工厂是用机器。医院、诊所或药房，有半人工的蜜丸制造工具，制作蜜丸，非常方便。
炼蜜，是一个技术活。怎么把蜂蜜炼熟呢？
为了学习制作蜜丸，我专门到信阳市地区中医院制剂室，跟老药师学习过蜜丸制作技术。
炼蜜，最关键的是掌握火候。炼太老了，蜜丸太硬；炼太嫩了，蜜丸容易发霉。夏季，炼蜜应稍老一点；冬季，炼蜜应稍嫩一点。
炼蜜用的锅要足够大，蜂蜜不可太满。因为，蜂蜜受热后就会产生很多泡沫，稍不注意，泡沫就会溢出锅外。初学者，最容易出现这个问题。
我第一次炼蜜时，用的电磁炉，锅太小，结果蜂蜜加热后泡沫溢出，把电磁炉都搞坏了。
炼蜜时，当蜜液颜色变黄，泡沫当量产生，尤其是泡沫变成大泡时，行话叫“鱼眼泡”，此时火候正好，可以撤火或起锅离火了。
炼蜜的目的，主要是为了蒸发去水分，使制出的蜜丸不会变质，容易保存。炼蜜的粘度增加，便于使药粉粘合成丸。
b，水丸
中药细粉，用冷开水或酒、醋或中药汁液等拌匀，起湿润、粘合作用，用人工或机械泛制成小丸。
水丸，较蜜丸、糊丸等容易溶解，吸收快，丸小，容易吞服，比较常用。
c，糊丸
中药细粉，用米糊或面糊，混合制成球形小丸。一般用面粉。
糊丸，比水丸、蜜丸的崩解时间缓慢，可延长药效，也可减少对胃肠道的刺激。面粉的用量要小，以免难于崩解。
d，浓缩丸
将药方中部分药材水煎汁浓缩，其它部分药材研极细粉，混合，干燥，然后，用水或酒，或方中部分药物的煎出液拌匀，制成球形小丸，就成浓缩丸。
浓缩丸，有效成分含量高，体积小，剂量小，容易服用，可用于各种疾病。
中药单次服用量大，是影响中医发展的一个因素。浓缩丸减少了单次服药量，有助于中药的推广使用。现代的滴丸，服用量更少，只是生产成本过高。
e，丹剂
丹剂是含有汞、硫磺等矿物，经加热升华而成的，剂量小，作用大的一种化合制剂。是单次用量小的特殊小丸，比西药用量还少。制作方法略。
4，酒剂
内服药酒，是把药材浸泡在白酒或黄酒中的制剂。一般用50~60%的高度白酒。
药材的有效成分在酒中比在水中更容易溶解提取出来。
外用药酒，也叫酊剂。含毒酊剂，浓度10%；非剧毒酊剂，浓度20%左右。
5，膏剂
a，流浸膏
内服的膏剂，现代叫流浸膏。滋补用的膏滋，也属于膏剂。
处方的中药材反复水煎，去渣取汁，加热浓缩，加入适量的糖或蜂蜜，慢火炼熬浓缩，成为粘稠的浓汁即成。放入冰箱储存即可。每次服用10~30ml，日服2~3次。或加入适量的防腐剂，拌匀，装瓶备用。
常用防腐剂：
尼泊金、苯甲酸、苯甲酸钠、乙醇或叫酒精、甘油或丙三醇等。
中药厂才用防腐剂。个人小规模制剂，不必加，防腐剂多少会对人体有副作用。
b，外用膏剂
油膏
药材加入脂肪、油类或蜂蜡、凡士林中，调成糊状，称为油膏，多用于皮肤科及疮痈等疾病。
黑膏药
药材放入芝麻油或桐油，煎熬后去渣，滴水成珠为度，再加入黄丹或白蜡，融和成粘性的胶质黑膏，去火气冷却后，摊在狗皮、棉布或牛皮纸上即成。
黑膏药多用于疮疡、风湿病、跌打损伤等。
6，其它
糖浆剂、片剂、冲剂、针剂等属于中药厂的制剂范围，还有其它很多种剂型，此处省略。