管竞环教授治疗狼疮性肾炎经验总结

狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)是常见的继发性肾脏病之一,在有关肾活检的病例报道中狼疮性肾炎占继发性肾炎的首位,狼疮性肾炎如不进行积极治疗,最终可导致肾功能衰竭,是系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)最常见的死亡原因之一。 目前狼疮性肾炎治疗的主要目的在于控制狼疮性肾炎的活动、保护肾脏的功能、防止复发、不良转归和延缓肾组织纤维化的进展。西医使用糖皮质激素、细胞毒性免疫抑制剂、血浆置换、干细胞移植及生物制剂等治疗狼疮性肾炎,对病情的缓解及稳定起到了较好的作用,但长期使用副作用多。因此,中西医结合治疗狼疮性肾炎有着广阔的前景。 笔者师从周文祥老师(管竞环教授中医经验继承人),通过跟师门诊、查房及听课学习,认真阅读老师所有的论著、学术论文、科研成果等,学习管竞环教授医案,收集和整理相关临床资料,对管教授治疗狼疮性肾炎的临床经验经行了归纳总结。 本文通过总结管竞环教授治疗狼疮性肾炎的临床经验,为中西医结合治疗狼疮性肾炎提供临床指导。 管竞环教授认为,狼疮性肾炎病机复杂,症候变化多端,不同的病变阶段可以有不同的临床表现,管老主张分期施治,并与激素、免疫抑制剂相配合治疗。

将本病分为①急性期：热毒炽盛型,以犀角地黄汤为主,合五味消毒饮等加减治疗；风湿热痹型,以四妙散合白虎桂枝汤加减治疗。②缓解期：阴虚内热型,以知柏地黄汤加减治疗。

③稳定期：气阴两虚型,方用四君子汤合六味地黄汤加减；肝肾阴虚型,以六味地黄汤合血府逐瘀汤加减治疗；脾肾阳虚型,以肾气丸或五苓散加减治疗。

管竞环教授还善用经方治疗该病,选用四妙勇安汤为组方辨证施治,治疗狼疮性肾炎早、中期有热毒内郁之表现者；运用引火归元理论治疗狼疮性肾炎顽固性口疮；清热解毒法治疗预防感染；清热利湿外治法治疗狼疮性肾炎关节病变；

以上方法在临床中屡试屡效。 管竞环教授行医数十载,临床经验丰富,首次提出了“元素是中医药理论的物质基础”的论断,与此同时还提出了临床治疗要将辨疾病归经与辨药物归经相结合,选方用药,有的放矢,临床疗效显著。 管竞环教授中西医结合治疗狼疮性肾炎的方法,不仅提高了临床疗效,减轻了西药的副作用,还在控制病情,减少复发,提高患者生活质量,延长患者生存时间,减少并发症的发生率上取得良好的效果,因此值得临床广泛推荐及采纳。...