类风湿结节还是痛风结节，到底要怎么区分？

类风湿和痛风有很多相同之处，例如它们都会让患者关节产生红肿热胀痛的症状，例如它们都会让患者面临关节畸形和残疾的风险，例如它们都会让患者身体产生结节。只不过，前者产生的是类风湿结节，后者产生的是痛风结节，不少患者易将类风湿结节和痛风结节弄混、耽误治疗，你知道应该怎么区分它们吗？

（生长在患者手肘鹰突的类风湿结节）

概述

类风湿结节是一种较硬、圆形或椭圆形的小结。结节直径为数毫米至三、四厘米，质地坚韧，无压痛。

痛风结节是黄白色的、大小不一的隆起，刚出现的时候比较软，后来会变得像石头一样坚硬。小的痛风结节如米粒大小，大的痛风结节能够生长到鸡蛋那么大。

形成原因

类风湿结节是由于患者骨突出部位局部小血管破裂，含有免疫复合物的类风湿因子淤积，吸引大量巨噬细胞到此处而形成的。而且，类风湿结节多呈对称分布。

痛风结节是由于尿酸盐浓度过高析出结晶，沉积在软骨、关节滑膜、肌腱以及多种软组织处，引起慢性异物样反应。尿酸盐结晶形成后，周围被单核细胞、上皮细胞和巨噬细胞围绕，形成异物结节。

（生长在患者脚部的巨大痛风结节）

好发位置

类风湿结节一般形成于指伸侧、手肘、鹰突等关节摩擦或突出位置，也有部分类风湿结节处于内脏摩擦多的位置，如胸膜、心包表面和心内膜等位置，在内脏深处形成的类风湿结节也叫深部结节。

痛风结节的形成和尿酸盐相关，因此除了不易被尿酸盐透过的血脑屏障后的中枢神经系统外，几乎所有组织中都可以形成痛风结节。痛风结节的常见生长位置是关节软骨以及关节周围组织，例如耳轮、第一跖趾关节、手指和肘部等。

意义与影响

类风湿结节多伴发活动性关节炎和其他关节外病变，而且，随着疾病的控制或缓解，类风湿结节也可以缩小或消失。因此，临床上可以将类风湿结节作为疾病变化的观测指标之一。

痛风结节本质上是尿酸盐结晶，一个痛风结节就相当于一个尿酸盐库。血液中尿酸盐上升，析出晶体形成痛风结节；血液中尿酸盐浓度下降，痛风结节开始溶解，补充尿酸盐。因此，一旦痛风结节形成，就会增加降尿酸治疗的难度。同时，生长在关节周围的痛风结节会压迫关节、刺激和侵蚀骨骼，造成关节畸形。如果痛风结节上的皮肤发生破损，还会导致感染和坏血症。

不过，无论是类风湿结节还是痛风结节，仅凭肉眼我们有时候无法区分两者。所以，患者如果发现自己的身体上莫名出现了一些“小疙瘩”，还是要尽快到专科医院接受专业化的诊疗。