苓桂术甘汤·苓桂枣甘汤·苓桂姜甘汤

（一）

①苓桂术甘汤由“茯苓、桂枝、白术、甘草”四味药组成。水饮所生，多因脾虚不运，阳虚阴凝。

②方中用茯苓利水，是治其标；配合白术、甘草补脾，以绝水之源，乃治其本。桂枝温心阳，振胸阳，散寒凝，降逆气，用之可收以阳消阴，制水上泛之功。桂枝配甘草，辛甘化阳，可补心阳。桂枝在温阳之际，尚有降逆之功，故能实其上以制其下也。

（二）

①苓桂枣甘汤由“茯苓、桂枝、大枣、甘草”四味药组成。

汗为心之液，发汗过多，心阳随汗液外泄而受损，上虚不能制下，以致水气蠢蠢欲动，欲作奔豚。欲作者，将作而未作也；虽脐下悸动不安，但尚未见逆气上冲也。此证因汗多伤阳所致，故重在补心阳生津液，水当利但不宜太过也。大枣补脾而能生津，其性甘缓，以其配茯苓而用之，可利水而不伤津液也。

（三）

①苓桂姜甘汤由“茯苓、桂枝、生姜、甘草”四味药组成。水停中焦，阳气受阻，不达于四肢而手足厥冷，此病因在于水饮而非寒凝也。若不散其水饮而治肢体厥冷，治为不当。若水饮下注胃肠则生腹泻。此证水饮较甚，用生姜散水气。

（四）鉴别使用：

①白术、大枣皆能补脾。

苓桂术甘汤用白术意在运脾利水，苓桂枣甘汤用大枣意在保津利水。苓桂姜甘汤重用生姜，意不在补，而在散。

②生姜辛烈，发散水气之力犹强。

苓桂术甘汤重在治脾，苓桂姜甘汤重在治胃。

③此三方，看似雷同，但一味药之差别，其所治之病机并不同。