单日接诊35-40人的青年针灸医生,如何做到又快又好

第 315 期

在临床实践中遇到的瓶颈,都是激发我们思考进步的阶梯,对我而言,一个瓶颈突破后,抓住机会,再次提高,是自身的升华,也是对患者朋友们交出的答卷。

■ 针推医师  王玉珏

2019年初,我从单点坐诊模式调整为两点坐诊,

从单一的在高端中医诊所提供“私密一对一诊疗”转型到在医保店探索“提供类似高端诊所的医疗服务——打造“好的医疗不太贵”模式”,

从高端店的“慢工细活”过度到“快慢结合、疗效确切”的工作状态,7月初,单日门诊量做到35人左右。

☞ 初出茅庐到杭州,我如何用3年时间维稳患者量

此时的我面临转型后的第一个瓶颈,即:如何在保证疗效的前提下做到“快慢结合”,进而实现“又快又好”地服务更多患者?

围绕“快捷非粗鄙,胸中有丘壑”,于是我尝试着以下六方面的着力:

门诊常规病种分型、患者分型,提升看诊速度

  • 明确常见病种

根据工作笔记本上记录的患者情况,包括主症、疗程、和改善情况,总结出找我治理的常见病种:

各型颈椎病(颈型、椎动脉型、神经根型为主)、颈肩综合征、颈源性头痛、腰椎间盘突出、膝骨关节病、运动损伤、功能性消化不良、月经病(月经先后无定期、月经量少等)、多囊卵巢综合征。

每一型治疗方法大致确定,形成相对应的治疗模式,熟能生巧,治疗时,大大提高了下针速度。

  • 患者职业划分

统计梳理出某些职业高发的疾患,在接诊新患者的时候,对其有较为精准的大体判断,提高确诊速度。

  • 预判见效时间

详细回顾病案后,统计出较为明确的见效疗程、见效时间,用于接诊新患者时,给出见效时间,让患者对自己的病情心中有数,帮助他们坚定治疗信心,同时也有助于增加患者信任度和粘合度。

提高诊断和鉴别诊断的能力,减少误诊,降低门诊风险

西医内科、妇产科学、神经病学是必须要经常翻阅的书籍,我因为今年考主治医师职称,在备考复习西医相关学科的时候,对西医方面的知识有了新的扩充。

对于非门诊能处理的疾病,一旦怀疑,就让病人去医院确诊排除可能潜在风险后再行治疗。

针药结合,以药辅针,提高疗效

读书的时候学习了约150个方歌,做针推门诊以后,用的机会不多,但是偶尔用用发现,针药结合治疗虚证疼痛,有更好的效果

于是加强方剂学的知识,并向身边优秀的中医内科医生请教,学习一些实用的内科辨证思维、用药要点、配伍技巧。

在临床中活学活用,辅助针灸治疗的效果,统计病案显示,针药结合在睡眠障碍、月经不调、心悸的治疗方面比单纯运用针灸的效果要好

▲ 针灸治疗带状疱疹

重用腹诊,快速采集有效信息

一般来说望闻问切触,五种诊断方式都会用上,能保证诊断的全面性,但在临床中,每个医师会是根据自己的知识结构特点和临床技能,有所侧重。

经过前期大量的接诊和前期积累,找到了最适合我主要诊断方式——腹诊。躺床治疗时,掀开衣服,视触暴露的腹部能帮助我快速收集到病患的有效信息。

针灸思路多样化
以下四种针灸思路较常结合使用:
  • 脏腑点穴的思路
  • 内科辨证思路
  • 肌肉解剖思路
  • 神经节段分布思路
运用火罐筋膜松解,不偏废理筋正骨手法

“充分运用火罐进行筋膜松解,节约手法松解的时间,同时不偏废理筋正骨手法。”

随着接诊量的增大,手法松解筋膜的时间被压缩,通常只有短暂的时间能够拿捏一些部位,然后就要下针,根据肌肉解剖的知识,在选定的部位进行闪罐、留罐能达到快速松解筋膜的目的

对于诸如周围性面瘫、胸椎小关节错位这种需要局部理筋正骨的患者,也不偏废手法使用

▲ 王玉钰医生的治疗笔记

除了技术层面的提高,还得兼顾服务对象的心理感受。毕竟与人打交道,需从情感角度兼顾服务的对象是否能够接受快节奏的治疗方式。

我在转型的初期,一个找我「维修」身体很长时间的朋友,对我提高看诊效率的事实不能接受,在她的印象中,就是要慢慢看诊,充分沟通的过程中才得到治愈。

我向她解释了,快起来代表我打怪升级,技能更加熟练。虽然她在理性上接受了,情感方面任然无法接受。

所以医生与患者之间,存在专业壁垒,如何去缩小呢?

我是这样做的:
  • 不缩减首诊时间,充分沟通,尽量用丰富的比喻,降低对方理解难度
  • 治疗过程中,见缝插针,向患者科普与他疾病相关的健康知识,同时进行心理疏导
    很多时候,这样的交流和疏导只是两三句话,但是对方在情感上得到了安慰。
  • 治疗操作时,如果我们的助理小林在旁边,我会给她详细讲解病情诊断要点和取穴、针刺、拔罐操作要点,讲解的过程也是消除患者疑虑的过程
  • 偶尔在朋友圈发发对治疗的方法和诊断思路详解,感兴趣的患者朋友较多。

最后一点与转型初期的改善是:

脱离对笔记本的依赖,接诊过的病人不需要经过笔记本记载,记在脑海里,下班后再回顾,强化大脑记忆,不浪费出诊的时间。

成果

疗效保证、工作效率提高,患者增加、且现有患者贴合度较好。

 作者说 

在临床实践中遇到的瓶颈,都是激发我们思考进步的阶梯,对我而言,一个瓶颈突破后,抓住机会,再次提高,是自身的升华,也是对患者朋友们交出的答卷。

作者简介

王玉珏,主治中医师,硕士。毕业于成都中医药大学针灸推拿学专业,师从梁繁荣教授,由赵征宇教授指导针灸临床学习。诊治以“脊柱脏腑一体观”为理论核心,以“理筋、正骨、通经络、调脏腑”为治疗方法,重视针刺、艾灸、推拿、刮痧等外治手法与中药相结合,对临床常见病有较高的诊治水平。

(0)

相关推荐