脾胃气滞,肝气郁滞,肺气壅滞?理气中药如何应用,一文读懂

气之于人体是无形的推手,作用广泛而且非常重要。先天之气是依赖于肾藏精的先天之精所化生,后天之气源于脾胃的运化的水谷之精气和肺的呼吸带来的自然清气。气之作用,起推动、温煦、防御、固摄、气化功能。 气机,即是气的运行, 《成方便读》有云:“ 治郁者必先理气,以气行则郁行,气阻则郁结耳 。”可见,气机顺畅是非常重要的,而凡 以疏畅气机为主要功效的药物 就是今天要说的理气中药。

理气中药味多辛苦,气多芬芳,性多偏温,归脾、胃、肝、肺经;可 理气调中、疏肝解郁、行气止痛、破气散结等 ,适用于 脾胃气滞、肝气郁滞、肺气壅滞等气滞或气逆证 。一起来看看你都了解哪种理气药?

    陈皮

陈皮味辛、苦,性温,归脾、肺经。陈皮是应用广泛的药食同源食材,泡茶、煲汤、煮粥烹调常用到。本品可 理气健脾,燥湿化痰,凡气滞、湿阴、痰壅之证即可投用;治中焦气滞证尤佳,兼寒者最宜 。陈皮辛行温通,常用于 脾胃气滞 之脘腹胀满或疼痛、嗳气、恶心呕吐(特别对寒湿阻中之气滞最佳);湿浊中阻之胸闷腹胀、纳呆便溏;痰湿壅肺之咳嗽气喘。

拓展比较陈皮和青皮, 青皮是未成熟的青橘皮,二者均能行气消积化滞,治食积气滞,脘腹腹痛及呕吐食少,但区别在于 青皮作用偏于中、下二焦,主疏肝破气,又善散结止痛,常用于治肝郁胸胁胀痛, 乳房胀痛 或结块、乳痈、疝气肿痛、癥瘕积聚及久疟癖块。

要注意的是气虚证、阴虚燥咳、吐血证及舌赤少津、内有实热者慎服陈皮;用药期间忌食生冷、黏腻、易生痰的食物。不宜与洋地黄等强心苷类、酚苄明等α受体阻滞药、呋喃唑酮等单胺氧化酶抑制药、一些含金属元素制剂如碳酸钙、硫酸镁、硫酸亚铁等同用。

再说说陈皮的临床应用:

配伍苍术、厚朴等,如出自《和剂局方》的平胃散,治中焦寒湿脾胃气滞, 脘腹胀痛 、恶心呕吐、泄泻等;

配伍山楂、神曲等,如出自《丹溪心法》的保和丸,治食积气滞,脘腹胀痛;

配伍木香、枳实等药可增强行气止痛之功,可治脾胃气滞较甚,脘腹胀痛较剧者;

配伍生姜、竹茹、大枣,如橘皮竹茹汤,可治呕吐、呃逆;

配伍半夏、茯苓等,如二陈汤,可湿痰咳嗽;

配伍干姜、细辛、五味子等,如苓甘五味姜辛汤,治寒痰咳嗽;

配伍党参、白术等,如六君子汤,还可治脾虚失运而致痰湿犯肺者。

    枳实

枳实味苦、辛,性微寒,归脾、胃、大肠经;本 品善破气消积以除胀满,也可行气消痰以通痞塞,故为治胃肠积滞及痰滞胸痹之要药。另还可治脏器之脱垂。 临床用于胃肠积滞便秘胀痛,气滞胸胁疼痛,湿热泻痢里急后重,痰湿阻滞之胸脘痞满,痰滞胸痹证,胃下垂、脱肛、子宫脱垂属中气下陷者。

枳实的中西药配伍禁忌与陈皮相似,同时注意脾胃虚弱及孕妇慎用。

临床配伍应用

治饮食积滞,脘腹痞满胀痛,可配伍白术、山楂、麦芽、神曲等,如曲麦枳术丸;

治湿热泻痢、里急后重,可配伍黄芩、黄连等,如枳实导滞丸;

治痰阻胸痹之胸中满闷、疼痛,可配伍薤白、桂枝、瓜蒌等,如枳实薤白桂枝汤;

治气血阻滞之胸胁疼痛,可配伍川芎,如枳芎散;如属寒凝气滞,可配伍桂枝,如桂枳散;

治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症,可单用枳实或配伍黄芪、白术等补中益气之品,以增加疗效。

    木香

木香味辛、苦,性温,归脾、胃、大肠、三焦、胆经;本品可行气止痛,调中导滞;尤其善行肠胃气滞,兼能健脾消食,为 行气调中止痛之要药肠胃气滞有寒或兼食积、湿滞者用之最宜。 临床可用于脾胃气滞之脘腹腹痛,脾虚气滞之食少吐泻;脾运失常、肝失疏泄之胁肋胀痛、泄泻;泻痢后重之症。

木香 生用 专行气滞, 煨用 可实肠止泻, 麸炒 木香增强实肠止泻之功,常用于脾虚泄泻,肠鸣腹痛等;因木香对肠道有抑制作用,使某些药物如地高辛、维生素B2等吸收增加,排泄减慢,所以联合用药时应注意减少剂量。还应注意 脏腑燥热,阴虚津亏者禁服

说说木香的临床应用

如气滞不匀,胸膈痞闷,可配伍配檀香、白豆蔻、藿香等,如匀气散;

如食滞中焦,脘痞腹痛,可配伍橘皮、半夏、枳实等,如木香化滞汤;

如脾虚气滞,脘腹胀满,嗳气食少,或呕吐泄泻,可配伍人参、白术、砂仁等以益气补中,理气和胃,如 香砂六君子汤

如肝气郁结,腹胁胀满,甚则刺痛,可配伍 香附 、乌药、青皮等,如木香调气散;

如大肠积滞,大便不畅或痢疾里急后重,可配伍槟榔、枳实等,如 木香槟榔丸

如湿热下注,泄泻痢疾,里急后重,可配伍黄连,以加强清热燥湿作用,共奏调气行滞、厚肠止泻、止痢之效,如 香连丸

    香附

香附味辛、微苦、微甘,性平,归肝、三焦经。本品善疏肝理气而止痛,被李时珍誉为“ 气病之总司,妇科之主帅 ”, 为调经止痛之要药 。临床上被诊为肝郁气滞胁痛、腹痛, 月经不调 ,痛经,乳房胀痛,气滞腹痛,慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆石症、乳腺增生、卵巢囊肿、盆腔炎等属肝郁气滞者均可应用。

但要注意:气虚无滞,阴虚、血热者慎服。

香附的临床应用

治肝气郁结之胁肋胀痛,可配伍柴胡、川芎、枳壳等,如《景岳全书》中的柴胡疏肝散;

治寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘疼痛,可配伍 高良姜 ,如良附丸;

治六郁(气、血、痰、火、湿、食)所致胸膈痞满、脘腹胀痛、呕吐吞酸、饮食不化等,可配伍川芎、苍术、栀子等,如《丹溪心法》的越鞠丸;

治月经不调、痛经,可单用香附,或配伍柴胡、川芎、当归等,如香附归芎汤;

治乳房胀痛,可配伍柴胡、青皮、瓜蒌皮等。

    薤白

薤白味辛、苦,性温;归肺、胃、心、大肠经;可通阳散结,行气导滞, 本品为治胸痹之要药,也是治胃肠气滞、泻痢后重之佳品。 临床上被诊为冠心病心绞痛、心律失常、高脂血症、慢性支气管炎等属气滞痰阻,或痢疾属大肠气滞者可应用。

薤白辛散行气, 气虚者慎服 ;本品为滑利之品, 无滞者不宜使用 胃弱纳呆 及不耐蒜味者不宜服用; 久服对胃黏膜有刺激性 ,易发噫气,用时应注意。

说说薤白的临床应用

《本草求真》云:“下痢可除,瘀血可散,喘急可止,水肿可敷,胸痹刺痛可愈,胎产可治,汤火及中恶卒死可救,实通气、滑窍、助阳佳品也。”

治胃肠气滞,泻痢里急后重,可单用本品或配伍木香、枳实等同用;

治痰瘀胸痹,可配伍丹参、川芎、瓜蒌皮等;

治胃寒气滞之脘腹痞满胀痛,可配伍高良姜、砂仁、木香等;

治寒痰阻滞胸痹证,可配伍瓜蒌、半夏、枳实等,如瓜蒌薤白半夏汤。

    乌药

乌药味辛,性温;归肺、脾、肾、膀胱经。本品味辛行散,性温祛寒,入肺而宣通,入脾而宽中善行气、散寒、止痛,治三焦寒凝气滞诸痛,为顺气散寒止痛之佳品。辛散温通,入肾与膀胱而温肾散寒,缩尿止遗,用于尿频,遗尿。

但注意本品对于 气血虚及内热证患者应禁服 ;孕妇及体虚者应慎服。

说说乌药的临床应用

《本草求真》有云:“凡一切病之属于气逆,而见胸腹不快者,皆宜用此。”“逆邪横胸,无处不达,故用以为胸腹逆邪要药耳。”

乌药用于治胸腹胁肋闷痛,可配伍薤白、瓜蒌皮、延胡索等;也可配香附、甘草等同用,如小乌沉汤;

治寒凝气滞痛经,可配伍当归、香附、木香等,如乌药汤;

治肾阳不足、膀胱虚冷之小便频数、小儿遗尿,可配伍益智仁、山药等,如 缩泉丸

以上理气中药有你认识的吗?其实很多中药就在身边。值得引起注意的是, 理气药可疏理气机,但气虚、阴亏者要慎用! 用药识药是一个漫长而有趣的过程,坚持就能收获更完善的认知。

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