王振涛教授辨治不寐病典型案例分享（一百六十）

一般情况： 吉某，女，54岁。未发现过敏史。2021年02月23日初诊。

主诉： 血压控制不佳半年。

现病史： 半年前发现血压控制不佳，口服卡托普利片25mg,qd,po,血压在140/90mmHg左右，纳可，眠差，入睡困难，二便调。既往体健，已绝经。服药后睡眠症状较前改善，余未诉明显不适，纳可，二便调。舌质红，尖红甚，苔黄腻，脉沉弦细。

中医诊断： 不寐病

证型： 阴虚火旺、心神不宁证

治法： 交通心肾 养心安神

初诊方药：

复诊： 服药后睡眠症状较前改善，余未诉明显不适，纳可，二便调。舌质红，尖红甚，苔黄腻，脉沉弦细。

处理： 2021.02.23日方酸枣仁改为45g 茯神改为30g。

按语： 《灵枢·口问》云：“阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽而阳气盛则寤矣。”《类证治裁·不寐》言：“阳气自动而静，则寐；阴气自静而动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”交泰丸出自《韩氏医通》,其中黄连苦寒沉降、入心经,同时引心火下降以暖肾水;肉桂,辛温、上升,入肾经,暖肾水,引肾水上升济心火,达到水火既济的目的;配以远志、酸枣仁、茯神、首乌藤、宁心安神,全方共奏交通心肾、宁心安神的功效，该患者血压升高，再配以龙骨牡蛎重镇安神，配以罗布麻叶、金盏银盘以降压。