什么样的胆囊结石需要手术治疗?

随着体检普及,B超会经常发现胆囊结石的事。中医是归属肝胆病证中的胁痛病讨论范围。对于这些体检发现的无症状胆囊结石,是否需要治疗?西医认为,要根据结石的数量、大小、胆囊壁的厚度、是否合并息肉或腺肌症,以及有无其他的伴随疾病区别对待。

什么样的胆囊结石需要手术治疗?

于无症状的胆囊结石,存在下述情况手术指征时,会建议手术切除胆囊:

1、结石充满胆囊导致胆囊液性暗区消失,失去功能;

2、胆囊结石伴胆囊壁增厚超过5mm;

3、胆囊结石合并胆总管结石;

4、胆囊结石合并息肉且息肉>5mm;

5、胆囊结石压廹肝总管或胆总管;

6、有不明原因的急性胰腺炎病史合并胆囊结石者;

7、结石超过3cm者;

8、结石病史10年以上或女性结石患者超过65岁者;

9、合并糖尿病或冠心病的胆囊结石患者。鉴于胆囊具有浓缩、储存胆汁以及进食后将胆汁排入胆管进而进入肠道的功能,帮助食物的消化吸收。

因此,在体检发现无症状的胆囊结石且胆囊有功能时,建议暂不手术,定期复查,如病情进展达到了胆囊切除的指征,应积极考虑接受腹腔镜下胆囊切除手术。

蒋林峰/摄

囊结石的药物治疗:对于没有上述手术指征的患者,建议定期复查。

特别是结石小于0.8~1cm且没有钙化者,可以用中西医治疗,中药用疏肝利胆,化湿,化痰瘀,消结石的中药及中成药,西药可服用熊去氧胆酸、复方阿嗪米特肠溶片等,部分患者可能会获得明显的溶石效果。

叶建华/摄

活要规律,饮食有禁忌,加强锻炼,起居有节,切勿经常动怒。

1、胆囊结石患者平时注意点:可以正常工作和生活,平时注意一日三餐按时吃饭,避免经常不吃早餐或晚餐;适当少吃高胆固醇和高脂饮食,但不是不能吃,否则会导致营养不良。且饮食对于结石的发生发展以及诱发胆绞痛并非最主要的因素,不能吃鸡蛋和肉等食物是不对的。

2、中医防护方面要点:加强体育锻炼,提高机体的抗病能力;保持心情舒畅,尽量减少不良的精神刺激;饮食有节,以清淡之品为宜,应避免过量摄入油腻及刺激性食物。同时还应注意勿食生冷不洁,不易消化之物;注意生活规律,做到起居有节,清心寡欲。

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文章来源:颜永潮医生提供
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