咳嗽日久不愈，必须清肺络

丝瓜络为丝瓜成熟的纤维管束，又名天萝筋、丝瓜网、丝瓜壳、瓜络、絮瓜瓤、天罗线、丝瓜筋、丝瓜瓤、千层楼、丝瓜布等。丝瓜络，味甘性平，归胃、肺、肝经，具有祛风通络、活血利水，通经下乳等功效，常用于治疗痹痛拘挛、胸胁胀痛、乳汁不通，乳痈肿痛。如《医林纂要》曰：“凉血渗血，通经络，托痘毒。”

从药物的外在形态，可知与其功效或作用的相关性。正如《荀子·劝学》曰：“草木畴生，禽兽群焉，物各从其类也。”丝瓜络为网状的纤维管束。

《本草纲目》论丝瓜：“丝瓜老者，筋络贯串，房隔联属。故能通人脉络脏腑，而祛风解毒，消肿化痰，祛痛杀虫，治诸血病。”因丝瓜络形似肺络。故以丝瓜络可以通肺络，故笔者常以丝瓜络治湿热之邪入肺络所致咳嗽。

在夏季湿热旺盛之季，常有肺络湿热咳嗽。湿热之邪入肺络所致咳嗽症状表现不太明显，病邪特点为部位广泛（表里内外、脏腑经络、卫气营血皆有），位置深浅均有，数量和程度小而轻，外邪种类多而夹杂（风寒湿热燥食积等）。

《温病条辨》曰：“咳，热伤肺络也。身不甚热，病不重也。渴而微，热不甚也。恐病轻药重，故另立轻剂方…既曰余邪，不可用重剂明矣，只以芳香轻药清肺络中余邪足矣。倘病深而入中下焦，又不可以浅药治深病也。”另外，宜轻剂不宜重剂。

对邪入肺络咳嗽，笔者常以丝瓜络为主，兼以清散轻剂治疗。因丝瓜络大的中空管道犹如气管或支气管，小的网状的络，形似肺络。故以丝瓜络可以通肺络，治疗邪入肺络咳嗽。

清络饮

丝瓜络6g、荷叶6g、金银花6g

白扁豆花6g、西瓜翠衣6g、竹叶6g

这里的轻剂是指药剂量要少，不是药材质地轻。因此，轻剂可以用质地轻的药（如金银花、连翘等），也可以用药材质地重的药（如茯苓、麦冬，甚至代赭石等）。不宜用重剂（药材质地轻的药，若剂量重也是重剂，如金银花用二三十克以上）。

案例1

患儿，男，4岁，咳嗽2月余，伴有呕吐1日。咳嗽声音浊，略沙哑，每于晨起或睡后咳嗽加重，有痰，黄粘稠痰。略腹痛，略喷嚏鼻塞，大便2~3次一行，小便黄，舌淡红，苔薄白而干，两脉弱。

诊为邪入肺络咳嗽，为久病体虚，病邪留恋而不去所致。症候为邪入肺络，肺有微热，肺阴略伤，外有微寒，痰湿阻滞，略有积食。其治宜轻不宜重。药方以清络饮加味治疗，具体如下：

丝瓜络、金银花、连翘、竹叶、白扁豆、荷叶、炒杏仁（后下）、荆芥、生姜，辛夷（包煎）、麦冬、枇杷叶、茯苓、炒山楂、黄芪、炒栀子。

5剂，水煎服，日一剂。早晚分两次服用。5剂药后痊愈80%，再5剂，病症痊愈。

案例

2

5岁半儿咳嗽24日，咽痛。察舌红苔黄腻、咳久，知湿热入肺络。咽痛为热郁结。治以化湿清热，利咽止咳。

方药如下：生苡仁、生姜，金银花、郁金、丝瓜络、厚朴、黄芩、藿香、桑叶、淡豆豉，茯苓、滑石、麦冬、杏仁、射干，通草，梨1个。4日咳止。

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丝瓜络·用途广泛

治风湿性关节痛：丝瓜络15g，忍冬藤25g，威灵仙12g，鸡血藤15g。水煎服。

2

治手臂痛：丝瓜络10g，秦艽6g，羌活3g，红花5g，水煎服。

3

治湿疹：丝瓜络60g。水煎，熏洗患处。

4

治急性乳腺炎，疮疖肿毒：丝瓜络、丹皮各9g，金银花、蒲公英各15g，炒枳壳12g。煎服。

5

乳少不通：丝瓜络30g，无花果60g。

6

治咳嗽多痰，胸胁痛：老丝瓜络烧存性，研细。白糖拌服，每次2克，每日2～3次，温开水送服。