很多人说：人老腿先老。实际上，这是下肢血管病。特别是“三高”（高血压、高血糖、高血脂）人群，血管内容易形成血栓。血栓在心脏，就是心肌梗塞；血栓在脑部，就是脑梗塞；血栓在双腿，就是下肢血管病。

在控制好血糖，血压，血脂等多重危险因素的同时，进行如下相应治疗。

1. 低分子肝素钙和普通肝素

目前的证据一致表明，低分子肝素（LMWH）作为DVT的初始治疗优于普通肝素，特别是降低死亡率和出血风险，因此建议应用LMWH作为DVT患者的初始治疗。而对于PE患者，肝素或低分子肝素都可以作为初始治疗，因为二者的有效性相似。但也要注意，LMWH起效快、治疗效果稳定，而应用普通肝素有可能过度治疗或治疗不足的情况。两种药物均可导致的肝素诱导的血小板减少症，而LMWH引起的抗体形成的可能性更小。

2．弹力加压袜建议常规应用弹力加压袜预防血栓后综合征，在诊断为近端DVT后的1个月时应用，一直用至确诊后1年。血栓后综合征一般是指明确静脉血栓的患者出现与体位有关的下垂部位水肿、疼痛和不适。有3项随机研究评价了加压弹力袜预防血栓后综合征的有效性，有2项在诊断后1个月内开始应用。随访时间都在5年以上，均显示了弹力加压袜可使血栓后综合征发生的相对风险降低50％以上。

3.电刺激疗法

近年来，电刺激在医疗界中对恢复和治疗的应用越来越广泛，并且有很多实验证明电刺激是有效的。geko神经肌肉刺激器，就是一款利用电刺激帮助患者快速恢复，并起到预防血栓作用的电子仪器。它通过加快下肢血液循环，达到使下肢溃疡快速愈合的效果。针对患于肾病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压及长期卧床患者等患静脉血栓的高风险人群，能够达到预防血栓的功效（新近静脉血栓患者勿用）。

4．妊娠妇女对于妊娠妇女的VTE的抗凝治疗，目前没有足够的证据。妊娠时，发生VTE的相对风险增加5倍，绝对风险是0.5～3/1000人。由于目前没有足够的证据指明如何在妊娠期间治疗VTE，因此指南建议医生应注意避免使用维生素K拮抗剂，因为该药物可透过胎盘，与胚胎发育紊乱或接生时胎儿出血有关。普通肝素和LMWH不能通过胎盘，不导致胚胎发育紊乱或接生时胎儿出血。

5．抗凝治疗的时间和强度由于一过性的危险因素导致的VTE，抗凝治疗应坚持3～6个月；复发性的VTE患者的抗凝治疗时间应在1年以上。虽然目前对于特发性或复发性的VTE抗凝治疗时间尚无明确的定论，但有延长治疗时间有进一步获益的证据。目前最长的治疗时间是4年，更常时间的抗凝治疗时间的风险/获益比不详。临床医师应充分考虑延长抗凝治疗时间的获益、风险和患者的选择。在抗凝强度上，长期常规抗凝（INR, 2.0～3.0）优于低强度抗凝（INR, 1.5～2.0），两种方法的出血的发生率相似。但指南也指出，在临床上约19％的患者由于并发症、依从性差或其偏好等原因停用了抗凝治疗，加强宣教、指导和随访很重要。

6．LWMH和口服抗凝药物的选择在有选择性的患者中，LWMH安全有效；肿瘤患者应用LWMH优于口服抗凝药物。通过口服抗凝药物调整INR困难的患者应选择LWMH治疗。

7．深静脉滤器一项随访时间为2年的单中心随机试验发现，与抗凝治疗相比，置入滤器的患者有症状PE的发生率轻度下降，但DVT复发明显升高。另一项随访5年的观察性研究也发现，在校正与VTE复发有关的危险因素后，置入滤器没有明显降低PE的发生率，明确为PE的患者发生DVT的相对风险却增加2倍。有鉴于此，指南在这一方面没有推荐意见。

8．经导管溶栓治疗DVT仅有1项小规模的随机研究观察了经导管溶栓治疗髂股静脉DVT，6个月后，溶栓组通畅率较高。其他研究都是观察性研究或病例报告，因此这方面的证据也不充分。

9. 抗感染

若下肢合并感染，先做血培养或局部有伤口分泌物培养，给予相应的抗菌治疗。