Neurology病例：伴额叶和延髓脊髓受累的亚历山大病

28岁女性，14个月大时诊断为亚历山大病（AxD），22岁时出现延髓脊髓小脑症状。脑MRI可见额叶白质异常信号伴强化（图1），提示I型AxD，延髓和颈髓萎缩以及脑干软脑膜FLAIR高信号（图2），提示II型，GFAP 测序显示p.Arg88Cys杂合突变。

AxD根据起病年龄和中枢神经系统受累部位分为2个亚型。本例提示AxD可表现为同时具有I型和II型特征的中间类型。

（图1：T2WI[A]和T1WI[B]可见额叶受累为主的脑白质病变，脑室边缘呈T2低信号和T1高信号；增强T1[C]可见脑室周围区域对称强化；T2WI[D]和T1WI[E]可见基底节和脑室旁白质的信号改变，侧脑室前角尖端周围有局灶性靶样病变；增强T1[F]可见基底节病灶强化；这些影像学发现提示I型亚历山大病）

（图2：矢状位T2WI[A]可见延髓，小脑和上颈髓轻度萎缩和高信号病灶；FLAIR可见中脑[B]，脑桥[C]和延髓[D]软脑膜信号改变；这些影像学发现提示II型亚历山大病）

[参考文献]

Nam TS, Kang KW, Choi SY, Kim MK.Teaching NeuroImages: Alexander disease with features of both frontal and bulbospinalinvolvement.Neurology. 2018 Jul 24;91(4):e396-e397.

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