Neurology病例：被遗忘的Torkildsen分流管髓内移位所致的进行性颈髓病
65岁女性，4岁时行小脑星形胶质细胞瘤切除术并脑积水引流术，40余岁开始出现进行性脊髓病。患者的脑室-腹腔分流术持续正常运作。颈椎MRI可见延髓-颈髓空洞症（图1）。然而，对影像和病史仔细分析发现，保留但已不具有功能的Torkildsen分流管（Torkildsen shunt，TS）穿透脊髓（图1-2）。这些分流管通常在20世纪50年代使用，由红色橡胶管组成，以将脑脊液从侧脑室转移到小脑延髓池。TS的变性，钙化和移位是颈髓病的罕见原因。移除是不可行的。
（图1：延髓-颈髓连接处的信号异常认为是Torkildsen分流管[箭]，穿透颈髓C1-C2后缘，通过一高位颈椎瘘管[A]并终止于C4处的蛛网膜下腔[B]）
（图2：A-B：CT可见穿过后颅窝底部的分流管下降至椎管内）
[参考文献]
Crotty GF, McKee KE, Klufas R, Cosgrove GR, Schmahmann JD.Progressive cervical myelopathy due to intramedullary migration of forgottenTorkildsen shunt.Neurology. 2019 Sep 17;93(12):555-556.
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