Neurology病例:原发性书写震颤

30岁再发视神经炎女性患者,表现为仅在书写时出现的右手震颤(视频)。头颅MRI提示左侧中脑,右侧小脑中脚和左侧小脑半球多发病变(图)。

原发性书写震颤(PWT)是一种书写时出现的特定任务性震颤。对其分类仍有争议,是归于特发性震颤或者书写痉挛相关的肌张力障碍还是独立的疾病实体。

小脑功能障碍和肌张力障碍是多数多发性硬化患者上肢震颤的病理生理基础。本例患者出现PWT可能为类似机制,因小脑-苍白球-丘脑-皮质束损伤所致。

(图:FLAIR[A]和T2WI[B]可见胼胝体周白质高信号病灶,提示脱髓鞘;左侧中脑,右侧小脑中脚和左侧大脑半球亦可见。病灶无明显强化)

(视频:查体未见静止性或意向性震颤;开始书写时震颤立即出现;这种书写时出现的短暂突发的震颤是PWT的典型表现)

[参考文献]

Kelly DM, Kelleher EM, O'Shea A, Sweeney B.Teaching Video NeuroImages: Primary writing tremor: Lessons from a patient with multiple sclerosis.Neurology. 2016 Sep 20;87(12):e131.

温馨提醒
请尊重我们的劳动成果,转载不要忘了注明出处哦~~~
(0)

相关推荐

  • 小脑萎缩共济失调患者为什么会出现视力障碍?

    小脑萎缩共济失调患者为什么会出现视力障碍? 小脑性共济失调,属于小脑病变的一种症状,就像其他脑血管病导致的偏瘫一样,小脑性共济失调并不能完全治愈.小脑性共济失调一般是由于脑血管病所导致的,不管是脑出血 ...

  • 小脑萎缩和老年痴呆什么区别

    核心提示: 如果患者仅是小脑萎缩,患者会出现行走不稳和共济失调等症状,并且患者通常不会发展为痴呆症.老年痴呆患者会患有脑萎缩症或者关键部位萎缩症,例如颞叶.海马和其他部位,这些患者可能会出现记忆力下降 ...

  • 小脑共济失调分几期,第一期初期

    初期表现: 1.步行就像醉酒; 2.反应比较迟钝,动作缺乏流畅性,难以举起重物; 3.走楼梯上下时,腿部不协调,肌肉过于僵硬而无法准确完成一些特定的动作,如跑步,攀爬等; 4.静止站立时,身体往往会来 ...

  • Neurology病例:Holmes震颤伴rolandic周围脱髓鞘病变:一种独特的临床放射学综合征

    患者A(38岁女性)和B(30岁男性)数月至数年来出现单侧缓慢进展的4-6Hz震颤,伴有静止性,姿势性和意向性成分(视频1-2),提示Holmes震颤.两例均存在对侧rolandic周围病变(图).患 ...

  • Neurology病例:震颤,共济失调和认识损害三联征

    67岁女性,表现为健忘和步态姿势不稳2年.蒙特利尔认知评估(MoCA)17分.患者在成人早期就有头部和上肢震颤(视频),曾诊断为特发性震颤.脑MRI可见脑白质病和沿皮髓交界处的DWI高信号(图1).皮 ...

  • Neurology病例:迟发性膈震颤

    75岁女性,4年前因偏执行为开始服用匹莫齐特,每次2mg,每天2次.突然停药后,患者出现腹部不自主运动. 这种短暂,不自主,无法抑制,抽动样动作伴有可听到的吸气声(视频1).其不会影响患者的呼吸,且在 ...

  • Neurology病例:肌张力障碍性震颤的体征:颤抖的“倒酒者”

    58岁女性,仅在卷头发时出现右手抽搐样震颤.患者的震颤产生姿势让人联想到阿斯图里亚斯的苹果酒倒酒人(escanciador),其将酒瓶举过头顶,然后垂直倾倒使得空气进入酒中(图).查体时,我们让她拿着 ...

  • Neurology病例:遗传性颏震颤

    22岁男性,近6月来表现为不自主低幅度和高频率的垂直性颏(下巴)震颤(视频1-2),每天持续长达数小时.这一现象最早在患者婴儿期被注意到,在情绪悲伤时出现.患者兄弟,父亲和姑妈都有类似的发作性颏运动. ...

  • Neurology病例:原发性肾细胞癌的硬膜内髓内转移

    75岁高血压男性,表现为左下肢麻木和无力2周.最初的神经系统查体提示左下肢肌力4级,反射完好,左侧感觉减退.胸椎MRI可见T11-12水平肿块伴周围水肿(图1,A-B).胸部.腹部和盆腔CT提示左肾肿 ...

  • Neurology病例:非流利变异型原发性进行性失语:一种特殊的临床-解剖综合征

    66岁女性,表现为进行性言语困难4年.患者为非流利性言语伴发音错误但单字理解力和客观知识完整.患者讲话和书写时语法缺陷,并表现出口面失用.临床影像学(图)诊断为非流利变异型原发性进行性失语. 非流利变 ...

  • Neurology病例:貌似丘脑切开术的卒中:腹外侧丘脑缺血后震颤消失

    76岁女性,既往有右侧震颤突出的特发性帕金森病,因突发右腿瘫痪,右侧感觉减退和言语不清入院,但静止性震颤消失.MRI提示左侧丘脑新近梗死(图1).使用Lead-DBS(www.lead-dbs.org ...

  • Neurology病例:儿童弥漫原发性脑膜骨肉瘤

    6岁女孩,表现为抽搐3年.接受中药治疗,未行放疗.影像学提示左侧大脑半球巨大的钙化病灶(图1和2).显微外科切除术可见广泛界限不清的钙化病灶,与硬脑膜紧密附着,无骨结构受累.组织病理学检查提示脑膜骨肉 ...