崴脚,没有你想的那么简单
“崴脚”医学上称做“踝关节扭伤”,是人们在生活中经常遇到的事情,这种外伤是外力使足踝部超过其最大活动范围,令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂,出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。由于正常踝关节内翻的角度比外翻的角度要大得多,所以崴脚的时候,一般都是脚向内扭翻,受伤的部位在外踝部。
打篮球是学生最喜欢的运动之一。有天某学院在举行篮球比赛,小李落地时不慎踩到队友的教,踝关节一扭,整个人坐在地上。队友把他扶到球场边上休息了一小会,为了班级荣誉征战,继续带伤上阵,比赛是胜利了,脚也差不多了!晚上回宿舍,兄弟们一个拿着热水袋说给他消肿,一个给他痛的地方揉搓,一个说自己妈妈给备了活络油,揉一揉就好了!
这是我们日常生活中检查的例子。大家觉得三位好朋友的做法对吗?
第二天,小李坚强地从学校走到我们医院,最后强忍着疼痛走路、活动,我一看踝关节,肿得非常厉害,还有淤青。
实践证明,这样处置崴伤的脚是不妥当的。崴脚时局部的小血管破裂出血与渗出的组织液在一起会形成血肿,一般要经过48小时左右才能修复,停止出血和渗液。如果受伤后立即使劲揉搓,热敷洗烫,强迫活动,势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液,甚至加重血管的破裂,以致形成更大的血肿,使受伤部位肿上加肿,痛上加痛。
崴脚之后,应该紧急做什么处理呢?大家要记住米饭原则(RICE)。
R(rest):休息,制动受伤的关节,使用拐杖等辅助装置或者应用支具固定;
I(ice):冰敷,伤后24~72小时内可以冰敷,可以起到消肿止痛作用,冰敷每次持续15~20分钟,间隔2~3小时;
C(compression):加压包扎,可应用弹力绷带加压包扎以减轻肿胀,可使用石膏、支具等来保护关节;
E(elevation):将受伤的踝关节抬高,并高过心脏,有助于减轻肿胀;自行急性处理后,要及时到附近医院的运动医学科、骨科就诊。
我们怎么判断踝关节扭伤的程度?
依据韧带损伤程度来分:
I度踝关节扭伤:韧带受到牵拉伤,但没有撕裂,踝关节相对稳定;
II度踝关节扭伤:韧带部分撕裂,有不同程度的踝关节不稳定;
III度踝关节扭伤:一根或多根韧带完全撕裂,可能造成周围骨性结构的骨折和踝关节不稳定。
医生,扭个脚有这么严重吗?为什么医生会让有些患者石膏固定?
对于踝关节扭伤的患者,依据踝关节的稳定性确定治疗方案。踝关节无不稳或轻度不稳的患者(I度和II度踝关节扭伤),采用保守治疗,包括急性期的休息、冷敷、加压包扎(或石膏外固定)、抬高患肢等及随后的康复锻炼。踝关节存在明显不稳或重要韧带断裂、对踝关节功能要求较高者,建议行手术治疗。韧带的修复需要6周左右的时间,所以石膏建议固定4-6周的时间。
如早期治疗不当,韧带过度松弛,可造成踝关节不稳,易引起反复扭伤,甚至关节软骨损伤,发生创伤性关节炎,严重影响行走功能。
足踝扭伤后,如果比较严重,或处理不合适,则可能出现以下的后遗症:
1、踝关节慢性不稳定,反复肿痛,走路不稳,走不平路或运动时容易多次扭伤;
2、踝关节不稳定可以导致踝关节内滑膜炎、距骨骨软骨损伤,主要表现为持续的踝关节疼痛肿胀,行走时加重;
3、踝关节不稳定长期存在,可以导致踝关节骨关节炎,出现踝关节肿痛,活动受限以及僵硬。
崴脚不是小事,一定要及早处理。
作者简介:姚志城,男,副主任医师,在职博士,广州中医药大学第一附属医院曾意荣教授团队核心成员之一、深圳市中医药学会科普专业委员会副主任委员、深圳市中医药学会运动专业委员会常委、中华中医药学会新媒体发展科学传播专家。现就职北京中医药大学深圳医院(龙岗)骨伤科,从事骨与关节疾病、运动医学临床与科研工作。