孩子 “崴脚” 用热敷还是冷敷？八成的人都做错了！

小孩精力旺盛，活泼好动，不管是数九寒天，还是夏日炎炎，只要不是坐着上课、写作业，就在活蹦乱跳，嘻戏打闹。操场上跳绳踢毽，球场上踢球投蓝。节假日玩滑轮也是你追我赶，风驰电掣。

不过，只要运动难免会有损伤，特别是脚崴伤非常多见。

脚崴伤的可以是脚踝各部位的韧带及骨骼，但多数是脚内翻位受伤所致的足踝外侧跟腓韧带和距腓前韧带的损伤。

韧带是连接骨与骨的纤维组织，附着于骨的表面或与关节囊的外层融合，以加强关节的稳定性。

当遭受暴力，产生非生理性活动时，韧带被牵拉并超过其负荷，就会发生损伤。韧带损伤分为部分断裂和完全断裂，也可将其附着部位的骨质撕脱。

韧带部分断裂时必然会伴随着局部的小血管破裂出血形成血肿和组织液渗出而水肿。一般要经过数小时左右停止出血，经过48小时左右停止渗出。

如果受伤后立即按摩揉搓，热敷暖烫，继续活动，势必会在揉散一部分瘀血的同时加重出血和渗出，加重损伤、加重疼痛。

韧带完全断裂时，不但有局部的血肿和水肿，还会有关节的不稳定、半脱位甚至完全脱位。

如果脚崴伤后置之不理，韧带会疤痕愈合而松驰，局部软组织发生粘连，不是关节不稳定、习惯性崴脚，就是迟发性踝关节骨性关节炎。还不说天阴下雨等天气变化时的局部酸胀疼痛。

脚崴伤时，别说是患儿或家长，就是专业医生不拍片子也不能排除撕脱骨折，不做核磁共振也不能区别是韧带部分断裂，还是完全断裂？

所以脚崴伤后，不要掉以轻心，更不能不看医生、自以为是不做影像学检查，更不能不予正确处理。

发生踝关节扭伤一定要紧急就医，在就医前的紧急处理需要遵循RICE原则，这是踝关节扭伤经典的紧急处理措施。

Rest（休息）

停止走动，减少进一步损伤。

Ice（冰敷）

伤后48小时内冰敷降。

低受伤部位的温度，减少出血、减轻炎症反应，抑制肿胀，缓解疼痛。

Compression（加压）

弹力绷带适度加压包扎损伤处，可压迫止血，限制水肿。

切忌过度加压，否则会加重肢体远端的肿胀甚至影响血供缺血。

Elevation（抬高患肢）

患肢抬高到高于心脏的位置，促进静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

脚崴伤经拍片，排除脚踝骨折后最好石膏托固定3周，这不能说是过度医疗。

石膏托固定有利于韧带部分断裂的完全修复。对于完全断裂，在不能接受手术时石膏固定也就是最好的方法了。

3周是软组织等韧带损伤修复的最短时间，不够3周韧带还会断裂，超过3周，关节会僵硬。脚内翻损伤固定在脚外翻轻度背伸位，脚外翻损伤固定在脚内翻轻度背伸位。

因为脚只有背伸时，踝关节最稳定，距腓前韧带最松驰，断端间最紧密，愈合时产生疤痕最少。不过脚崴伤后是很难到达背伸位的，90度的功能位就可以了。

大多数时候，因脚踝肿痛患儿是不能配合骨科医生行踝关节前后抽屉试验及内外翻应力试验的。所以医生不能确定韧带是部分断裂还是完全断裂时需要行踝关节的核磁共振检查，这绝对不是过度检查。

距腓前韧带很少单独完全断裂，最常见的是与跟腓韧带同时断裂，且在止点处。这两组韧带完全断裂时是有手术指征的。小切口微创手术通过两颗铆钉对患者的韧带进行重新固定就可以了。

临床上经常遇到这样的患者，崴脚后没当回事，直到踝关节反复疼痛，才到医院来检查，这时不得不进行韧带重建手术、人工关节置换手术或踝关节融合手术。

因为崴脚会造成足踝关节外侧的韧带松弛或拉长，使关节不稳定，时间久了会导致踝关节的骨关节炎，软骨磨损，间隙变窄甚至消失，从而造成不可挽回的严重后果。

家长朋友们，小孩脚崴伤，再也不能不当回事了啊！

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