当高血压遇上合并症，如何处理？（下）

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高血压合并糖尿病如何诊治？

上期小界介绍了高血压合并房颤、心衰的两大块内容，本期将继续为大家讲解高血压合并糖尿病等干货内容！之前内容回顾点击此处《当高血压遇上合并症，如何处理？（上）》。

高血压合并糖尿病

1.糖尿病和高血压病的关系
研究表明高血压病与糖尿病密切相关，且糖尿病和高血压互为危险因素。2型糖尿病可引起高血压，而高血压不太可能导致2型糖尿病。糖尿病合并高血压患者较非糖尿病高血压患者不仅血压更难控制，而且高血压的危害更大。
2.糖尿病合并高血压病理生理
①水钠潴留。
②RAS激活。
③胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
④自主神经紊乱。
⑤其它因素：比如糖尿病引起血管内皮细胞功能紊乱等。
3.糖尿病合并高血压的诊治
①评估

  • 病史询问/体格检查。

  • 实验室检查：血常规、血脂、血电解质、肝功能、肾功能、血尿酸、尿常规、尿白蛋白/肌酐比值。

  • 辅助检查。

  • 24小时动态血压监测。

②血压控制目标：推荐低危患者的目标为＜140/90mmHg。
③达标策略：糖尿病患者的血压＞120/80mmHg，即应开始生活方式干预。
④抗高血压药物的使用
图：糖尿病合并高血压的用药
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