​朱良春:“桑螵蛸”的运用经验

导读:朱良春先生对于虫类药物的运用有自己独特的理解和运用经验,今天给大家推送朱老对桑螵蛸的运用,其中丸药、汤药,剂型因需变换,值得我们学习和效仿。

桑螵蛸为螳螂的干燥卵鞘,以产于桑树枝上者为佳而得名。深秋及翌春均可采收,蒸30~40分钟,以杀死虫卵,晒干或烤干。

本品性平,味咸甘,入肝、肾二经,是补肾助阳,固精止遗,缩尿止带的常用药。

《本经》谓其主治“伤中,疝瘕,阴痿,益精生子。女子血闭腰痛。”

《别录》作了补充:“疗男子虚损,五脏气微,梦寐失精,遗溺。”适用于肾阳不足而致之遗尿、溲频、虚性带下及遗精、早泄、阳痿等症。

所以李时珍说“桑螵蛸,肝、肾、命门药也,古人盛用之。”寇宗奭认为它是“男女虚损,肾衰阴痿,梦中失精,遗溺,白浊疝瘕,不可阙也。”

至于“通五淋,利小便水道”(《本经》),则系肾气不充而致者,肾阳得振,气化则能出矣,故既能缩尿,又能通淋利水。

本品有补肾助阳之功,故阴虚有火或下焦湿热而致之小溲短数,带下黄稠及阳强梦遗者忌用。

一般汤剂每日用10克,丸散约1~2克。

其临床应用如下。

1
遗尿

小儿偶然遗尿,常由于饮食不节或贪玩,过于疲劳,并非病态。但长期连续遗尿者,则恒为小儿体质稚弱,下元虚冷,脬气不固,而需温肾固摄,可以本品配合缩泉丸(乌药、益智仁),有较好之疗效。

至于成人遗尿,亦常应用,如《千金翼》用桑螵蛸酒炒为末,姜汤服二钱有效。

妊娠遗尿不禁,《产书方》以桑螵蛸12枚,捣为末,分二服,米饮下。

均补肾固脬之功也。

病案举例:

谢××,女,12岁。

自幼体质羸弱,经常遗尿,面色萎黄,形瘦神疲,白昼溲频而清,寐间恒遗尿1~2次。苔白质淡,脉细软。此肾阳亏虚,下元不固之咎,治宜温肾固脬。

桑螵蛸、台乌药、益智仁、炙蜂房各30克,研细末,每服5克,日二次。药服一周,遗尿即止。继即每晚服一次,藉以巩固。

2
遗精、白浊、虚劳盗汗

遗精、盗汗(或自汗)、白浊均系虚劳症象,本品有补肾助阳、强壮固摄之功,均适用之。

《外台秘要》采用桑螵蛸(炙)、白龙骨等分,为细末,每服二钱,空腹盐汤送下,治上述症候有效。

病案举例:

雷××,男,38岁,工人。

有肺结核史,近数年来,尪羸异常,人暮盗汗,有时甚则自汗,怯冷纳减,经常遗精,白昼尿道口常有精液漏出,苔薄,脉细小。此虚劳之候,法当益肾固摄。

桑螵蛸、煅龙骨各90克,研细末,每服6克,日二次。药服5日,即见效果,继服之,症情遂趋稳定。

3
阳痿

肾阳虚衰而导致之阳痿,用本品与补肾壮阳药合用,可以奏效,因其为“肝、肾,命门药”也。

病案举例:

瞿××,男,29岁,工人。

有手淫史,经常滑泄。两年前结婚,阳痿不举,因之夫妇关系不睦,颇以为苦。素日怯冷神倦,劳则更甚。苔少质淡,脉细。此下元亏虚,阳事衰惫,精关不固之候,治宜温阳益肾,振痿固摄。

桑螵蛸15克,甘杞子10克,熟地黄15克,仙灵脾15克,巴戟天12克,淡苁蓉12克,菟丝子10克,甘草4克,十剂。

药后精神较振,遗泄未作,午夜后阳事可略兴,继服十剂,阳痿已举,嘱其耐心服药,并节欲保精,适当锻炼,以期根治。

4
肾虚腰痛

肾虚腰痛取本品伍以补肾壮腰之品,见效较速。

病案举例:

胡××,女,43岁,农民。

肾督亏虚已久,经常腰痛如折,劳则更甚,带下清稀。苔薄质胖,脉软。治宜益肾壮腰,佐以束带。

仙灵脾15克,桑螵蛸15克,炙蜂房10克,熟地黄15克,补骨脂10克,山萸肉10克,甘草5克。五剂。药进三剂,腰痛即减,继服五剂而愈。

5
老人或虚人尿频

由于肾阳虚衰,不能固摄水液而致小溲频、量多、清白者,治宜温补肾阳,可取本品伍以覆盆子、益智仁、补骨脂、熟地黄等常服有效。

倘溲频而量少色黄者,则系阴虚有热,又宜滋补肾阴,可选六味地黄丸加减。

如小溲频数而涩痛者,则属湿热淋证,本品均所不宜也。

病案举例:

方××,男,68岁,工人。

有肺气肿史,近数年来小溲频数,人暮尤甚,腰酸腿软,有时足肿,大便溏薄。苔白质胖,脉细弱。此肾阳不振,下元不固之咎,治宜温补肾阳,固摄下元。

桑螵蛸60克,补骨脂45克,熟地黄60克,益智仁60克,覆盆子60克,炙蜂房45克,胡桃肉60克,菟丝子60克

上研极细末,每早晚各服6克,开水送下。半月后,症情有所好转,坚持服之,基本正常。

注:本文选摘自《中医杂志》,1982年第10期,第25-26页。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。

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