国医大师告诉你为什么冬季膏方能这么好用
华医世界
膏方具有很高的营养价值，有助于预防和治疗相关疾病，实乃滋补上品，在中医药宝库中占据很重要的地位。
国医大师邓铁涛邓老在运用膏方上有一些自己的主张，认为调脾胃可以安五脏，擅长以脾胃为中心论治五脏。
今天小师妹给大家带来的是有关于膏方的知识，帮助大家了解一下膏方的起源、优点和国医大师的学术思想，调养摄生大有裨益。
膏方的起源可追溯至先秦古籍《山海经》；在长沙马王堆汉墓出的帛书《五十二病方》中最早记载了膏方治病；成书于西汉的《黄帝内经》中，亦有关于膏剂的制作和临床运用的论述。
著名医家秦伯未曾对膏方进行过较好的诠释，他指出“膏方者，盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者，故俗亦称“膏滋药”。”
《黄帝内经》认为“人以天地之气生，四时之法成”，“顺四时变更之道，逆之则灾害生，顺之则苛疾不起”。
《黄帝内经》谓“冬三月，此谓封藏”，“藏于精者春不病温”。冬季是岁末，也是一年最冷的季节，万物生机闭藏，阳气潜伏，昆虫蛰伏，大地冰封，自然界的生物处于冬眠状态，人体的新陈代谢也处于相对缓慢的水平。
根据冬季“闭藏”这个自然规律，冬令进补能使营养物质转化的能量及时充分地吸收、贮存于体内，滋养五脏，养精蓄锐，以提升来年春天新一轮的生发机能。
国医大师邓铁涛教授在养生方面除了重视养心、养德之外，更重视对脾胃与肾的调养，利用冬季进行膏方调治，以固护脾肾、维持阴阳平衡，从而达到防病治病、延年益寿的目的。
邓铁涛教授认为，中医理论的特色之一是重视整体性与联系性，人体的脏腑、肢体、五官、孔窍等，通过一定的渠道相互关联。
在这种认识下，邓老提出五脏相关学说，并指导临床辨证。膏方处方大、药味多、服用时间长，开具膏方时既要考虑疾病的核心病机，胸中更要有整体观，要在五脏相关学说下通盘考虑。
《景岳全书》说: “脾为土脏，灌溉四旁，是以五脏中皆有脾气，而脾胃中亦有五脏之气，此其互为相使”“善治脾者，能调五脏即所以治脾胃也，能治脾胃使食进胃强，即所以安五脏”。
邓老继承发展了这一思想，始终重视脾胃学说，认为调脾胃可以安五脏，擅长以脾胃为中心论治五脏。在运用膏方调治养生中，尤其要重视脾胃，因为许多慢性病人脾胃已虚，膏方滋养填补之剂都有滋腻碍脾之流弊，固护脾胃尤为重要。
膏方的应用还要因时因地制宜， 膏方多用于调补，其滋补之流弊在于壅塞气机，尤其在脾虚及气机不畅者，往往虚不受补。一料膏方要服 1 ～ 2 月，处方一定要考虑周全，一要兼顾脾胃功能、一要保持气机调畅。
将半夏泻心汤用于膏方之中，常能收到意想不到的效果。半夏泻心汤寒热并用、升降并行、攻补兼施，集辛开苦降甘和于一方，恢复脾胃升降功能，使气机畅达、湿热得化。
既有固护脾胃之意，特别适合于舌胖苔腻，湿浊较甚者，气机壅塞者，对脾胃功能正常者，又有预防膏方滋腻生湿、上火之功。亦用于上热下寒、上盛下虚、寒热错杂、虚实互见，上下不能交泰者。
膏方的应用，一为治疗慢性病，以期缓图，王道无近功也; 一为调理补虚，养生保健。在膏方的服用方法上，主张先服数剂开路方，用以调理脾胃以利膏方吸收，或处理兼夹证。
服用膏方宜从少量开始，没有不适再循序加量，如服用膏方出现咽喉疼痛、口干、便秘等不适可暂时停服，多食新鲜蔬菜水果，或予以养阴清热中药处理。
膏方应用医案
闫某，男，37 岁。
双下肢麻木月余，伴双下肢酸痛，腰骶、臀部疼痛。大便稀溏，反复口腔溃疡、疼痛。精神稍差，胃纳尚可。舌质红，苔根部厚浊，双尺脉弱。腰椎 CT 扫描未见异常。颈椎 CT 扫描示: 颈椎变性。头颅 CT 扫描示:腔隙性脑梗塞。
中医诊断: 痹证；
证型: 气虚血瘀，经络痹阻，兼气阴两虚，肝肾两虚，脾胃湿热。
治以膏方益气活血，蠲痹通络，益气养阴，健脾运湿、清热。
当归尾 60g，川芎 100g，
黄芪 300g，炮桃仁 100g，
地龙60g，赤芍100g，
盐牛膝 100g，盐杜仲 100g，
女贞子 150g，墨旱莲 100g，
五指毛桃 300g，生地黄 150g，
熟地黄 100g，酒茱萸 100g，
山药 100g，牡丹皮 100g，
泽泻 100g，茯苓 100 g，
麦冬 100g，酒黄精 100g，
三七 50g，天冬 100g，
石斛 100g，黄芩 150g，
枳实 100g，枇杷叶 100g，
茵陈 100g，麦芽 100g，
陈皮50g，熟党参100 g，
太子参 100g，甘草 60g，
龟甲胶 250g，阿胶 100g，
饴糖 500g。
一料，除龟甲胶，阿胶，饴糖外，余药浸泡，煎煮，过滤，浓缩，用龟甲胶、阿胶、饴糖收膏。放阴凉处或冰箱冷藏，每日服 2 次，每次 15 ～ 30 mL。
按语
膏方药味虽多，并非杂乱无章，随意堆砌。而是根据疾病核心病机，辨病、辨证、辨体质相结合，全面考虑，立法处方。
通常是选择 1 ～ 2 首经方( 或其他名方) 为君，1 ～ 3 方为臣，1 ～ 2 方为佐，1 方或数味药为使，从而组成膏方。
这样，一料膏方看似庞杂，实际上法度井然，从而使药味众多的膏方成为有制之师。
患者以双下肢麻木、疼痛、腰痛、精神稍差为主要表现，诊断为痹证，辨证为气虚血瘀，经络痹阻。
患者反复口腔溃疡、精神稍差、便溏，舌红苔根部厚浊，双尺脉弱，为兼夹气阴两虚，肝肾阴虚，脾胃湿热。故以补阳还五汤、生脉饮、六味地黄丸、二至丸、半夏泻心汤为基础组方，集益气活血、蠲痹通络、益气养阴、滋补肝肾、健脾运湿、调畅气机于一方。
方剂的组成，主病者为君，故选补阳还五汤益气活血、蠲痹通络为君。用生脉饮、六味地黄丸、二至丸加五指毛桃、牛膝、杜仲、酒黄精、天冬、三七益气养阴，补肝肾以助活血通络为臣。更以半夏泻心汤加枳实、枇杷叶、茵陈、麦芽、陈皮辛开苦降、畅达气机，健脾运湿为佐使。用阿胶、龟板胶、饴糖收膏，此三者，又能填补精血，补肾强筋骨，补脾胃。