闭经的同病异治

中医书友会第2245期

I导读：本文的大夫所治疗的两个病人都是痛经，第一位是该用丹栀逍遥散没用，第二位则是不该用丹栀逍遥散而用了，都犯了不细心审证的错误，临证还需谨慎小心，以病机来制定治法和处方才能取效。

闭经的同病异治

作者/杨守玉

1982年3月，未婚女子梁某，21岁。

苦于月经稀少，2年来常2~3个月始一行，其量忽多忽少，腰痛神疲，腹胀不适而求治于医。

医者始以为青年女子多为肾虚不足，投六味地黄汤增益母草、鸡血藤之类，其症不减。

继又以为血瘀不畅，处以桃红四物汤增土鳖虫、泽兰，冀其瘀血一去经水则通。如此治法数月均无建树。

余细察该女，其症虽如上述，但舌边尖红，脉象弦细而数，此为肝经郁热之故，改投丹栀逍遥散竟数剂而愈。

又1983年10月，女子陈某，21岁。

年前元月始患闭经之症。常需注射黄体酮经始来潮。

医者曾用逍遥散无功，继用桃仁、红花、泽兰之属活血祛瘀不效。

审证而思，其女舌质淡而脉沉细，尺脉尤细弱，月事量少，常不用纸，显然冲任不足。“冲为血海、任主胞胎”，血亏肾弱是其理也！

处以四物汤增菟丝子、桑寄生、巴戟天、肉苁蓉，调治2个月而愈。