少饮酒，远房颤

房颤是最常见的心律失常，会带来严重的并发症，比如脑卒中风险的增加，甚至死亡。随着人口老龄化、久坐等不良生活方式的流行、以及全球肥胖人口的显著增长，预计未来四十年房颤患病率将至少增加一倍。

房颤治疗的主要目的在于预防脑卒中、控制心律失常，近年来，通过积极改善生活方式来预防房颤越来越受到关注。对于房颤而言，可改变的风险因素包括高血压、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停、久坐，和饮酒。其中，中重度饮酒与房颤的发生呈强相关，男、女均如此，而且呈剂量依赖效应，每天喝一杯酒，发生房颤的风险增加8%。

酒之所以会促使房颤的发生，有多种因素：过度暴露于酒精会触发心房的活动，增加交感/副交感兴奋性，缩短心房不应期，减少钠离子通道表达，这些都会触发房颤。规律的中等量饮酒会带来心房电重构和结构重构，如左房扩大、心房纤维化、传导减慢。

那么，戒酒、减少饮酒对于房颤的二级预防有效吗？最近，澳大利亚阿尔弗雷德医院（Alfred Hospital）、皇家墨尔本医院、墨尔本大学等多家机构的研究人员对此进行了研究，得到了肯定的答案。

这项在澳大利亚开展的随机临床试验在经常饮酒、且有房颤病史的人群中开展，评价了控制酒精摄入的作用。随机分配到限酒组的70人成功地实现了饮酒量的减少，从每周平均16.8±7.7（±SD）份降到了2.1±3.7，减少了87.5%；这70人中有61%实现了戒酒。分配到对照组的70人，每周饮酒量从16.4±6.9份降到了13.2±6.5，减少了19.5%。控制饮酒带来了体重的减轻（减少了3.7kg），和收缩压、舒张压的降低。

△ 限酒组和对照组的房颤负担。房颤负担：在整个6个月的随访期间，患者处于房颤的时间占比。

经过6个月的随访证实，限酒组无房颤复发的存活时间显著延长，房颤负担显著降低。

“凡事适可而止”是一句我们耳熟能详的谚语，用在酒上就是饮酒不过度就行，然而，这项澳大利亚的研究提供了有力的证据，表明要想成功控制房颤，就要尽量减少酒精摄入，最好戒酒。

参考文献：

1. New England Journal of Medicine 2020;382:20-28

2. New England Journal of Medicine 2020;382:83-84