大数据揭示：风湿病患者的焦虑、抑郁风险高企
风湿病是一组疾病的总称，患有这类疾病的病人，心理/精神健康会受影响吗？不同种类的风湿病患者，他们的精神健康状况是否一致呢？为了搞清楚这些问题，四川省达州市中心医院风湿免疫科的吴建红主任带领课题组对此展开了研究，发现了风湿病患者心理健康的秘密。2018年9月初，在中国台湾举行的亚太风湿病联盟（APLAR）大会上，这项研究作为壁报巡讲向亚太各国的风湿病专家们进行了展示。
△ 吴建红主任在2018 APLAR壁报前
对于慢性病患者，常用一种工具来评价患者的精神健康，这就是医院焦虑抑郁量表(Hospital anxiety and depression scale，HADS)。这项研究正是通过HADS得分来衡量患者的精神健康状况。值得借鉴的是，该研究有其独特之处：所有风湿病患者的HADS评估结果都来自智能疾病管理系统（SSDM）。在经过医护人员的培训后，患者自行使用SSDM移动平台进行HADS评价，随后评估结果自动同步到医生的手机端，这些医生都是经过患者授权的。
△ SSDM，沟通医生和患者
吴建红课题组对SSDM数据库进行了挖掘，提取了6000多名成年风湿病患者的HADS评价结果。这些患者来自中国251家医院，涉及25种风湿病，主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、混合性结缔组织病、多发性肌炎/皮肌炎等。
对这些患者自己进行的近9000次HADS评估进行分析，以11分为界值，发现2类精神/心理问题在风湿病患者中呈高比例：焦虑和抑郁，而且罹患抑郁的患者比例明显高于焦虑。这两种精神问题有什么区别呢：焦虑是建立了生活的信心，但担心病情复发，为怎么更好地活而不安；而抑郁是对疾病及生活失去信心，看整个人生都是“灰色”的、无望的，甚至能将人推向拒绝治疗、自残/自杀的道路，走向万劫不复。
另外，虽同属风湿病，但不同细分病种给患者带来的焦虑、抑郁风险并不一致！
焦虑、抑郁在各风湿病患者中的患病率：
13%（焦虑）vs 21%（抑郁）——类风湿关节炎；
16% vs 22% —— 系统性红斑狼疮；
17% vs 23% —— 干燥综合征；
16% vs 20% —— 强直性脊柱炎；
13% vs 20% —— 痛风；
13% vs 22% —— 骨关节炎；
16% vs 28% —— 混合性结缔组织病；
15% vs 28% —— 多发性肌炎/皮肌炎。
风湿病患者往往主要关心自己的身体情况，其实医生也是如此，在门诊中很少会进行焦虑、抑郁的评估，当然，原因之一是门诊时医生给每个病人的时间通常都只有几分钟而已，没有时间亲力亲为给病人评估。
然而躯体与精神本是一体，两者的影响是相互的、双向的。躯体疾病会给病人带来焦虑和抑郁，而这又反过来会加剧疾病。尤其是抑郁，甚至能将人推向自杀这条道路，走向万劫不复。
吴建红课题组给出的焦虑/抑郁患病率令人触目惊心，各种风湿病患者都有20%以上的患者处于抑郁之中，尤其是混合性结缔组织病和多发性肌炎/皮肌炎患者，他们中有28%的人抑郁。给这些患者及时进行心理辅导、合理治疗，打断躯体疾病与精神障碍的循环，将强大患者的精神力量，并让风湿病得到更好的控制。
摘要
英文
The profile of mental health in rheumatic diseases: A studyof HADS self-assessment with smart system of disease management (SSDM)
Background:A variety of rheumatic diseases can significantly affect the patient's mentalhealth. Hospital anxiety and depression scale (HADS) is a commonly used tool toassess the mental health in patients with chronic disease.
Objective:To explore the profile of mental health in rheumatic disease.
Methods:After training by health professionals, patients perform HADSassessment with SSDM mobile tools, then the data can be synchronizedautomatically to the mobile terminal of their authorized rheumatologist.
Results: From June 2016 to April 2018, data were extracted onlinefrom the mobile terminals of 6,232 adult patients (1,338 male and 4,894 female)with the mean age of 43.15 ± 16.40 years in 251 hospitals across China. Thereare 25 kinds of rheumatic diseases involved, mainly including RA (32%), SLE (25%),SS (11%), AS (8%), gout (5%), OA (5%), MCTD (4%), PM/DM (3%) and others (8%). Allpatients performed self-assessment of HADS for a total of 8,826 times.
According to the HADS score withthresholds of 11, the prevalence of anxiety anddepression in RA patients was 13% and 21%, and the corresponding prevalence in other rheumaticdisease were 16% and 22% (SLE), 17% and 23% (SS), 16% and 20% (AS), 13% and 20%(gout), 13% and 22% (OA), 16% and 28% (MCTD), 15% and 28% (PM/DM),respectively.
Conclusion: SSDM can be used to self-assess HADS in patients withrheumatic disease. The prevalence levels of anxiety were lower than that of depression inpatients with RA, OA, MCTD and PM/DM.