IgA血管炎史影响女性妊娠结局

IgA血管炎是最常见的儿童期血管炎，当然，10岁以上的患者也不少见。与其他系统性血管炎类似，IgA血管炎也有可能造成器官损害，需要接受免疫调节药物治疗，但IgA血管炎会对患者日后的妊娠带来什么不良影响还缺乏相关数据。

来自澳大利亚大学的Nossent J等人开展了一项研究，比较IgA血管炎史的患者与对照组的妊娠结局差异，并评估了妊娠期间IgA血管炎的疾病复发风险。通过使用国家住院残疾数据库，研究者比较了有IgA血管炎史的女性（n = 121）与无疾病暴露年龄匹配对照组（n = 284）的活胎、早产、流产和妊娠并发症的差异。

研究中IgA血管炎女性共有247次妊娠，无一次疾病复发；对照组有556次妊娠。IgA血管炎女性首次妊娠年龄更小（24.7岁vs 27.0 岁，P < 0.01），43次妊娠失败（17.4%），204次活胎，17次早产（8.3%）。

△ IgA血管炎女性和对照组的妊娠结局比较

研究发现，IgA血管炎女性自发性流产风险增加（OR=1.9，P = 0.04）、早产风险增加（OR =2.0，P= 0.02），妊高症风险增加（OR=4.7），而妊娠次数无差别（平均妊娠数2.4 vs 2.3，P = 0.36）， IgA血管炎患者产科就诊次数比对照组多2倍（5.1 vs 2.5，P < 0.01）。

研究显示，有IgA血管炎史对生育力影响微乎其微，妊娠期间疾病很少复发。但是，IgA血管炎患者自发流产、妊高症和早产风险增加，提示青少年、幼儿时期的IgA血管炎有延迟效应。

（编译：姚中强 北医三院风湿免疫科）

Rheumatology (Oxford). 2018. doi: 10.1093/rheumatology/key408.

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