谁查乳腺钼靶容易假阳性？
美国资料显示，乳腺钼靶检查的假阳性率很高。研究者认为，部分女性的乳腺组织复杂，容易导致乳腺钼靶查出假阳性。
美国俄勒冈健康与科学大学的Heidi D. Nelson等人调查了美国乳腺癌监测联盟（Breast Cancer Surveilance Consortium，BCSC）五个乳腺影像中心的数据，发现乳腺钼靶检查的假阴性率很低，但假阳性率很高，在相对年轻且有乳腺癌高危因素的女性中假阳性率最高。
临床指南推荐，乳腺钼靶应在权衡检查利弊的基础上进行。乳腺钼靶的弊端是假阳性和假阴性的检查结果会增加额外的影像学检查和病理活检。因为最终得到的良性诊断毕竟是大多数，所以有必要提高乳腺钼靶筛查的准确性。流行病学调查显示，一些危险因素会促进乳腺癌发病，但这些因素对乳腺钼靶筛查结果的影响尚不清楚。
为评估普通女性进行乳腺钼靶筛查得到假阳性和假阴性的比例及其影响因素，研究者调查了美国国家癌症研究所领导下的BCSC在2003年到2011年登记的乳腺钼靶筛查女性405191名，年龄40岁～89岁。结果显示，乳腺钼靶检查一年内共有2963例确诊为乳腺浸润癌或原位导管癌。40岁～49岁女性的乳腺钼靶假阳性率最高，达121.1‰，建议的额外检查最多，达124.9‰。乳腺钼靶假阳性率和额外检查数量随女性年龄增长而逐渐降低。乳腺钼靶的假阴性率为1.0‰～1.5‰，建议活检率15.6‰～17.5‰，不随年龄变化。乳腺癌高危女性的钼靶检查假阳性率更高，尤其是那些有乳腺癌家族史、既往乳腺活检阴性、乳房组织致密、体型消瘦且相对年轻的女性。此外，无论乳腺钼靶检查的间隔时间长短，前后两次筛查的结果都没有变化。
研究者认为，有乳腺癌危险因素的女性一般在检查上更主动、更频繁，部分女性的乳腺组织复杂也容易导致乳腺钼靶查出假阳性。由于观察性研究的局限，本次调查的人口具有波动性，不同个体的检查次数不一，不同乳腺影像中心的结果也可能有出入，因此研究结果可能无法推广到其他人群中。
参考文献：Annals of Internal Medicine 2016;164:226-235