胸闷气短心跳快，查心脏彩超靠谱吗？

做体检时候，总有很多问题，春雨医生请来了徐新量医生。作为一名从业5年余的超声医师，他把大家关心的、代表性的问题，都做出了详细的解答。

1.心脏彩超是什么？

简单地说，我们平时在医院里做的各种B超、彩超，都是一种影像学检查，通过探头发射超声波，再接收反射回的信号，用来观察人体内部的器官结构，相对于拍片和CT，是没有辐射的，而且可以实时成像，价格也相对便宜。

用超声波来观察心脏的大体结构和功能，给临床医生提供必要的信息，用以帮助他们的诊断和治疗，就是心脏彩超了。

2.心脏彩超主要看什么？

主要看心脏和大血管的结构、大小、位置关系、心脏内部瓣膜的结构、心脏的收缩功能（简单的说就是有没有心衰）、心肌的运动、心包的情况等等，与心电图（常规或者24小时动态心电图）、冠脉造影（或冠脉CT）一起，是诊断心脏疾病的常用检查手段。

如果把心脏比喻成一个房子，心电图主要看的是电线的情况，冠脉造影（冠脉CT）主要看的是水管的情况，心脏彩超看的就是房子的大体结构，比如房子的大小、墙壁厚度、有没有哪里破了、门窗关的好不好之类的。

3.彩超报告说我有瓣膜返流或者关闭不全怎么办？

瓣膜是心脏内部的门，一共有四组，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，所谓返流和关闭不全就是说门有点点小缝，由于人体的结构并不是像机器那样严丝合缝，加上现在仪器分辨率和医生的检查技术都较以前有了很大的提高，所以经常会检出这样的小问题。

很多情况是生理性的（尤其是三尖瓣的少量返流），如果有且仅有这样的诊断，多数情况下不必过于担心。

但是如果合并瓣膜结构的异常，比如有狭窄、严重钙化、脱垂之类，那就是病理情况了，需要咨询临床医生做进一步处理。

4.左室舒张功能减低/左室顺应性下降/左室弛缓功能下降是啥？

很多报告里都会有上述字眼，多见于中老年人。笼统地说，是由于随着年龄的增加，心肌的僵硬度增加，没有年轻的时候那么柔软，需要较大的力才能让其发生形变，可以认为是相对正常的现象，不需要特殊的处理。

但是，如果年轻的患者出现这样的情况，可能是由于一些疾病的原因，如心肌炎、心肌缺血等，需要进一步检查来排除。

5.我的孩子出生的时候查出来卵圆孔未闭/动脉导管未闭怎么办？

现在大家的保健意识增强，在怀孕期间就会做系统超声检查来排除一些严重的先天性疾病，包括各种先天性心脏病（这个可以做胎儿的心脏彩超），有经验的超声医师能在孕期发现大多数严重的心脏畸形，这样发现问题能够及时引产（在这里不讨论堕胎的伦理问题），避免孩子出生后面临巨大的痛苦以及给家庭带来沉重的负担。

卵圆孔和动脉导管这两个结构在胎儿期是持续开放的，出生之后，大多数孩子的卵圆孔和动脉导管会闭合。如果出生后查出未闭合，通常临床医生会建议过一段时间复查彩超，看看有没有长上。

如果一直没有闭合，可以做微创手术将其堵住，就是从大腿根部的血管插一根导管通到心脏那里，然后就把一个封堵器放在没闭合的地方就好了，有经验的医生十几分钟就能完成这个手术，手术技术十分成熟，不必太担心。

6.我有冠心病，心脏彩超能诊断吗？

冠心病说的通俗一点就是房子里的水管（心脏的冠状动脉）出问题了，狭窄了或者堵塞了，会引起心肌缺血，严重的会导致心肌坏死（也就是心梗）。

彩超不能直接观察到这么细小的血管，不能直接诊断冠心病，但是可以从侧面反映一些问题，比如局部的心肌形态异常、运动异常，严重的会出现心脏扩大、心功能减低（心衰）、心包积液等等征象。

如果心脏彩超报告中出现了类似这些的提示，可能意味着病情严重，需要住院治疗。

7.我很年轻，有点胸闷气短，医生让做心脏彩超是为啥？

千万不要以为年轻就是挡箭牌，很多不典型的症状后面有时是严重的疾病，如果从未做过心脏相关的检查，那么以胸闷气短就诊的患者首先需要排除心肺方面的问题，基本上就是胸片心电图加心脏彩超的节奏了，有的医生还会开具一些抽血的检查。

已经不止一次见到自我感觉良好的年轻人，体检心脏听到杂音就诊，探头一放上去看到心脏大的吓人，已经是先天性心脏病的终末期了，治疗上都没有特别好的办法，非常令人惋惜。

这里提一下心脏杂音，这是心内科医生听诊的基本功，具体原理不细说了，杂音的存在可能提示心脏有器质性病变，需要进一步检查来证实。当然也有一些是生理性杂音。如果彩超结果基本正常，还是可以继续愉快的玩耍。

8.心脏彩超正常，是不是就可以不用做别的检查了？

一般来说，彩超结果正常，平时没有什么主观症状，同时心电图也没问题的话，不做别的检查，不至于出现太大的问题。

但是有几种情况，即便彩超结果正常，临床医生可能会让你做点别的检查看看，比如胸口发闷，胸痛，心悸气短，感觉心跳忽快忽慢等等，这样往往是冠心病或者心率失常的一些临床表现，这就是水管和电线的问题了，需要做有针对性的检查来排除这些问题，以防造成严重的后果。

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