痛风能吃面食吗？
无论南北，我们大多数人都是以米和面作为主食，尤其早餐面食更不可或缺。如果痛风病人连面食都不能吃，那就真的只能饿肚子了。我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我就来谈谈痛风患者吃面食的问题：绝大多数面食都能吃，但还是有些面食不适合痛风患者吃。
为什么痛风患者担心面食的问题呢？痛风患者对食物的担心，还是因为害怕高嘌呤。尤其医生总是对痛风患者说：“要注意您的饮食习惯，控制嘌呤摄入，尤其避开高嘌呤食物。”什么是嘌呤？嘌呤是产生尿酸的物质。当体内所含的嘌呤被分解时，就会产生尿酸，尿酸是人体代谢的“废物”。80%的尿酸是由细胞新陈代谢产生的嘌呤合成，20%的尿酸是由食物中的嘌呤在体内形成。
通常来说，动物性食品等高热量食品含嘌呤要大于植物性食品，尤其是我们常常唠叨的动物内脏、甲壳类海鲜等，过量食用就可能导致嘌呤摄入过量；而包括猪肉、羊肉、牛肉等肉类食品属于中高嘌呤食物，一般建议痛风患者可以适量食用，以保持营养均衡。嘌呤摄入过多会怎么办？尿酸会积聚在体内，然后难以排泄，导致尿酸值升高。不过，从食物中摄取的嘌呤对人体的影响没有我们想象中那么大，比食物嘌呤影响更大的还是高脂肪和高热量食物导致的肥胖。当我们摄入脂肪和热量过多，人变胖了之后，尿酸也会出现排泄障碍从而导致尿酸值升高；此外，由此造成的肥胖还是诱发糖尿病、血脂异常、高血压和高血脂等代谢性疾病的“元凶”，更加不容小觑。
以上这些正是痛风患者所担心的，然而一朝被蛇咬十年怕井绳，可爱的痛风病友们连面食都担心起来了。为什么会担心呢？刘医生想了想，主要还是这几个方面：首先担心面食本身的嘌呤问题；其次担心面食添加的肉馅、绍子等嘌呤问题；再次担心面食的热量问题；最后担心比如面汤、疙瘩汤等汤的问题。这些问题是不是问题呢？当然都是问题，也当然都不是问题。刘医生首先给出的答案是，因为痛风患者日常饮食对鱼、肉等动物性食物的食材做出了控制，所以也少了一些优质蛋白质的来源。而面食本身是富含蛋白质的，从这个角度上看呢，痛风患者食用面食还比吃大米、小米还要好；当然，前提条件是在肾脏功能基本正常的情况下。
面食有很多种，但普遍嘌呤含量低国人爱面食，面食包括哪些呢？包子、馒头、面条、米粉、油条、烧饼、饺子、馄饨、抄手、汤圆、烧饼、锅贴、凉皮、凉面、麻花、拉面、煎饼、烧麦、春卷、粽子、元宵、烙饼、面片、酥饼、馍、糕等，南北面食不同，各地面食也有区别。但无论是什么面食，其食材原料总离不开米、麦、土豆、高粱、玉米等。由于产地、品种、成熟程度、土地质量、水分含量不同，其嘌呤含量也不同。我们可以粗略来看一看面食原料的嘌呤含量：糯米：50.4mg/100g；糙米22.4mg/100g；小米20.1mg/100g；小麦12.1mg/100g；红薯18.6mg/100g；白米18.1mg/100g；芋头10.1mg/100g；高粱9.7mg/100g；玉米9.4mg/100g；土豆3.6mg/100g；面条19.8mg/100g；面粉17.1mg/100g；米粉11.1mg/100g。
上面这些面食原料食材的数据，或许各种资料上有差别，但不要在乎毫厘之差，因为基本上都属于低嘌呤食物；当然这些食材的区别还是在于土豆、玉米、高粱、芋头的嘌呤含量要低于米面。但是总体上来说，目前研究认为植物性食物中的嘌呤其实对痛风患者而言血尿酸含量的影响并不多。从这方面而言，痛风患者是不需要避讳面食的。那么从碳水化合物和蛋白质的摄取而言呢？我们也可以一同了解一下，相当于增加了一些新知。
因为蛋白质、脂肪、碳水化合物是我们人体的主要热量来源，但是通常我们建议痛风患者最好避开高嘌呤、高蛋白和高脂肪的食物，以碳水化合物为主，所以有必要考究一下面食相关的碳水化合物的含量。面食主要原料的碳水化合物含量：一般建议痛风患者每日摄入的碳水化合物为4~5g/kg，占总热量的55%左右，最高可以达到70%。大米碳水化合物含量为77.9mg/100g，小米为75.1mg/100g，燕麦为66.9mg/100g，薏米为71.1mg/100g。所以碳水化合物含量较高，对于痛风患者而言，如果不是有糖尿病，还是可以放心食用。面食主要原料的蛋白质含量：一般建议痛风患者每日摄入的蛋白质为0.8~1.0g/kg，每日摄入占总热量的15%左右。以植物蛋白为主，小麦、大米和小米中一般含有较多的植物蛋白，而且并非高蛋白质食物，所以对于痛风患者而言，也可以放心食用。也就是说，无论从嘌呤、碳水化合物还是蛋白质含量而言，面食对于痛风患者而言，都是比较适合的食物。但是，刘医生也有另外一些担心，我们接下来继续说。
面食的馅和面里的汤还是要注意虽说面食多数是可以吃，但是有一些面食会混一些馅料，比如包子里面会有猪肉、牛肉等，饺子里面也有猪肉、驴肉等，汤圆也有肉汤圆……何况像米面、米粉在食用时都要添加绍子，绍子的种类就多了：猪肉、牛肉、羊肉不用说，鱼肉也不少见，还有螺蛳粉之类的各地特产。
刘医生的认为是，为了均衡营养，痛风患者是可以适量摄入动物性蛋白的，比如鸡蛋、牛奶等也是常常被推荐给痛风患者的饮食。而且现在都建议痛风患者不必要刻意去控制某一类食物是否能食用，而是控制每日嘌呤摄入总量，如果有过痛风发作，每日嘌呤摄入不超过200mg。所以，总的来说，对于油炸、有馅、有绍子或有汤的面食，我们还是要注意控制食用；对于体重超标的痛风患者而言，包括面食在内的主食摄入量要减少。具体对痛风患者而言，食用这些面食要注意的是：吃面不喝汤：因为不少米面和米粉包括拉面的汤，都是用多种材料来熬制汤底，尤其是用猪骨、牛骨等熬成的，汤中含有胶质和脂肪以及大量嘌呤，所以痛风患者应该少喝面汤。
注意馅料和绍子：馅料尽量选荤素搭配的馅料，而不是纯肉类的馅料，灌汤包之类的汤中嘌呤含量较高，还是不建议食用；对于纯肉类馅料的包子、饺子等，食用时要控制量；对于肉、鱼相关的绍子，因为都经过熬煮，所以还是去汤食用，尤其炖肉、卤肉、内脏类绍子要多注意；四川有猪肝面、肥肠粉等，建议这些绍子痛风患者尽量少吃。
注意脂肪摄入：不少面食都采用油炸或者油煎的制作工艺，比如锅盔、油条等，因为脂肪会阻碍肾脏排出尿酸，所以脂肪的摄入一般控制在总能量20%左右，建议痛风患者每日摄入50g左右的脂肪，尤其以植物油为主。所以采用动物脂肪加工的面食，还是尽量少食用。
注意粗细搭配：面食虽然嘌呤含量少一些，但是也少了不少有益元素，比如钾元素等。所以呢，还是建议粗粮和细粮搭配，无论对于痛风患者还是健康人群而言，仅仅偏爱某一样食物或者完全偏食还是不可取，所以面食适当的吃，其他的食物也不能缺，比如土豆、芋头、山药、藕等食物，淀粉丰富，钾元素和维生素也丰富，还是可以搭配着食用的。
总的来说，痛风患者的饮食要以营养均衡为前提，根据自己防病、治病的需要，适当调整各类食物摄入；在自己身体状况基础上结合其他问题，来考虑调整饮食习惯和生活方式。